【醫(yī)家】薛立齋
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】消毒、虛、脈大無力、膿血、痰、脈無力、膿清、發(fā)背、寒熱、后重、背疽、膿稠、濕熱、血虛、腦疽、瘀、
【內(nèi)容】
汪太常太夫人，年逾八十，腦疽已潰，發(fā)背繼生，頭如粟許，脈大無力，此膀胱經(jīng)濕熱所致。夫脈無力，乃血氣衰也，遂以托里消毒藥，數(shù)服稍可，更加參芪之劑，雖起而作渴。此氣血虛甚，以人參、黃芪各一兩，當(dāng)歸、熟地各五分，麥冬、五味各一錢，數(shù)服，渴止而不潰，以前藥加肉桂十余劑。膿成針之，瘀肉漸腐，徐徐取去之，而膿猶清不斂。投以大劑十全大補湯加白斂、貝母、遠(yuǎn)志，三十余劑，膿稠而愈。凡患者氣質(zhì)素實，或有痰，不服補劑，不知膿血出多，氣血并虛，豈不宜補？嘗治瘡，陰用參、芪大補之劑，陽用敗毒之方與服之，服不中滿，瘡亦有效。虛甚者，尚加姜、桂及附子也。
【張山雷評】 脈大無力，謂為高年血氣之衰，似矣。既宜托里，何謂消毒？消毒者，乃清涼攻伐之謂，何能與“托里”二字并為一談？其后重用參、芪，以治此人此癥，未為不對，?但歸、地僅止五分，又是何說？或謂“分”字當(dāng)是“錢”字之訛，然證以麥、味皆止一錢，則“分”字又似不誤。方僅六物，而分量如是懸絕，古今藥方中，有此配合法否？那不令人笑倒。其后又加肉桂，則本為見癥應(yīng)有之義，然立齋于此，只算他暗中摸索，偶爾悻中，未必果有見解，能選此藥。迨腐肉去而仍膿清不斂，則老人血氣俱衰，誠非溫補不能效者，大劑十全，最是恰好。然何又雜以苦寒清泄之白斂、貝母，自矛自盾，直不知“溫涼寒熱”四字是何作用。遠(yuǎn)志溫通而能化痰軟堅，確是腦、背疽妙藥，不識此公何以有此識力？蓋仍是偶然之巧合耳。末后數(shù)行，說膿血出多者之宜補，尚屬近情。至陰用陽用云云，文字陋劣，令人作惡。又謂虛甚加姜、桂、附子，則溫即是補，尤其一竅不通。殊不知瘍家善后，只有此癥，可用“溫補”二字，其它各癥之利于溫補收功者，究竟十不一遇也。（《古今醫(yī)案平議》）