【醫(yī)家】朱丹溪
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】痢、積、滯下、太陽病、中氣、呻吟、傷寒、面黃、脈虛、多言、尺脈、虛、痛、痰、
【內(nèi)容】
葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白云許先生學(xué)。其記病云：歲癸酉秋八月，予病滯下，痛作，絕不食欲，既而困備不能起床，乃以袵席及薦，闕其中而聽其自下焉。時朱彥修氏客城中，以友生之好，日過視予，飲予藥，但日服而病日增。朋游嘩然議之，彥修弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮，呻吟亙晝夜。私自虞，與二子訣，二子哭，道路相傳說予死矣。彥修聞之曰：吁！此必傳者之妄也。翌日天甫明，來視予脈，煮小承氣湯飲予，藥下咽，覺所苦者自上下。凡一再行，意冷然。越日遂進粥，漸愈。朋游因問彥修治法。答曰：前診氣口脈虛。形雖實而面黃稍白，此由平素與人接言多，多言者中氣虛，又其人務(wù)竟已事，恒失之饑而傷于飽。傷于飽其流為積，積之久，為此證。夫滯下之病，謂宜去其舊而新是圖。而我顧投以參、術(shù)、陳皮、芍藥等補劑十余帖，安得不日以??？然非浹旬之補，豈能當(dāng)此兩帖承氣哉，故先補完胃氣之傷，而后去其積，則一旦霍然矣。眾乃斂袵而服。
【俞震按】 此與許學(xué)士治傷寒太陽病因尺脈不應(yīng)用黃芪建中同法。彼先補而后散，此先補而后攻。但二公把握得定，故嫌疑不避。設(shè)麻黃承氣之用于后者不能愈病，則人之歸咎難辭，而醫(yī)之用藥無路矣。（《古今醫(yī)案按》）
按：古云無積不作痢，故又云，痢無補法。觀此案補之益重，可知補法之不宜于痢證。然非旬日之補，則無以當(dāng)二劑承氣之攻，痢何能速愈！此丹溪高明過人處。此法今人難用。蓋人言可畏也。若用先攻后補，只要分寸把握得準，亦無妨也。