【醫(yī)家】鄭舜華
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關鍵詞】脹悶、濕、胃炎、脘腹、郁、口渴不欲飲、濕熱內(nèi)蘊、舌淡紅、苔黃膩、脹悶感、濕啰音、噯氣、吞酸、胃痞、脈弦、壓痛、腹痛、腹軟、嘈雜、痛、
【內(nèi)容】
姚某，女，30歲，職員。2006年7月8日因“胃脘、胸前脹悶2月余”就診。
患者2個多月前無明顯誘因下出現(xiàn)脘腹、胸前脹悶，自覺有氣上逆，未予診治。
體檢：精神良好，一般情況可，兩肺呼吸音清，未及干濕啰音，心率82次/分鐘，律齊，未及雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)，肝脾肋下未及，未及異常包塊，雙下肢無腫。實驗室檢查：胃鏡示淺表性胃炎。
刻診：時有脘腹、胸前脹悶感，無反酸噯氣，無嘈雜吞酸，無胸骨后灼熱感，無腹痛，口渴不欲飲，納平，寐安，二便尚調(diào)。舌淡紅苔黃膩脈弦。

【診斷】中醫(yī)：胃痞（濕熱內(nèi)蘊）；西醫(yī)：淺表性胃炎。

【治則與處方】清熱化濕，降氣理氣。處方：
柴胡9g，赤芍12g，白芍12g，茯苓12g，白術12g，瓜蔞皮15g，丹參30g，川芎9g，枳實12g，川厚樸9g，蒼術12g，廣郁金12g，檳榔12g，代赭石30g，紫蘇梗12g，焦山楂15g，川黃連5g，炙甘草6g。7劑。


【治療效果】胃脘、胸前脹悶、有氣上逆等癥狀有所減輕。


【按語】方取黃連清中焦之熱，赤芍、丹參清熱涼血活血；茯苓、白術健脾利濕，蒼術、厚樸化濕運脾、行氣和胃，紫蘇梗、川芎、枳實、廣郁金寬胸理氣，柴胡、代赭石疏肝降逆，焦山楂消食健脾和胃，炙甘草調(diào)和諸藥。
（鄭舜華醫(yī)案，顧志堅整理）