【醫(yī)家】王旭高
【出處】王旭高臨證醫(yī)案
【關鍵詞】少腹硬、溫邪、濕、氣化無權、腎陽不足、濕滯中焦、小便不利、舌尖紅、口不渴、舌白膩、左脈大、右脈小、氣逆、不饑、痙厥、下血、瘀熱、水氣、舌絳、胃虛、無熱、斑疹、濕痹、脈沉、虛、痛、瘕、喘、痹、
【內(nèi)容】
秦。溫邪十二日，斑疹遍透，神識仍糊，大便屢行，齒垢未脫。舌尖紅，中心焦，陰津灼也。左脈大，右脈小，元氣弱也。昨投清泄芳開，是從邪面著筆；今診脈神委頓，當從元氣推求。要知溫屬陽邪，始終務存津液；胃為陽土，到底宜濟甘涼。所慮液涸動風，易生痙厥之變；胃虛氣逆，每致呃忒之虞耳！
羚羊角沙參生草竺黃菖蒲鮮石斛犀角元參洋參澤瀉茯神蘆根蔗汁
另用濂珠粉三分，上血珀末三分，開水調(diào)服。
又：昨用甘寒生津扶正，病勢無增無減。然小便得通，亦氣化津回之兆也。癥交十三日，是謂過經(jīng)，乃邪正勝負關頭。從此津液漸回，神氣漸清，便是邪退之機；從此而津液不回，神糊益甚，便是邪進之局。正勝邪則生，邪勝正則重。仍以生津救液，冀其應手。
羚羊鮮斛沙參洋參麥冬澤瀉赤苓元參蔗汁蘆根珠黃散
又加知母、川貝。
又：甘寒清潤，固足生津，亦能滋濕。向之舌絳干焦者，今轉(zhuǎn)白膩，口多白沫，是胃濁上泛也。小便由于氣化，濕滯中焦，氣機不暢，三焦失于輸化，故不饑，不思納，小便不利也。法宜宣暢三焦。
豆卷赤苓豬苓澤瀉生苡仁杏仁通草竹茹陳皮半夏曲谷芽血珀五分，研末，沖服
淵按：帆隨湘轉(zhuǎn)，妙于轉(zhuǎn)環(huán)。脾腎陽氣素虛，陽邪一化，陰濕即來。在脈神委頓時早防之，庶免此日波變。然不料其變之如是速耳。古方大豆卷治筋攣濕痹，蘇地用麻黃湯浸，借以發(fā)汗，與此癥總不相宜。
又：瘀熱蓄于下焦，膀胱氣痹不化，少腹硬滿，小溲不利。下既不通，必反上逆，恐生喘呃之變。開上、疏中、滲下，俾得三焦宣暢，決瀆流通。
紫菀杏仁桔梗川樸陳皮赤苓豬苓澤瀉蘇梗血珀通草
又照方加參須五分，煎湯調(diào)下血珀五分。外用田螺二枚，蔥白一握，桃仁三錢，曲少許，麝香五厘，肉桂五分，合打爛，燉溫，敷臍下關元穴。
又：溫邪甫退，少腹板梗，膀胱氣化無權。昨議疏泄三焦，小便仍不暢。今少腹硬滿過臍，其大如盤，按之不痛，脈沉小，舌白膩，身無熱，口不渴，所謂上熱方除中寒復起是也。夫膀胱與腎相表里，膀胱氣化賴腎中陽氣蒸騰。腎陽不足，膀胱水氣凝而為瘕，須防犯胃沖心呃厥等變。急急溫腎通陽泄水，猶恐莫及。
肉桂五苓散，送下金匱腎氣丸三錢。
淵按：須此方解下焦之圍，再佐蔥、鹽按摩更妙。
又：通陽泄水，與病相投，雖未大減已奏小效。腹中覺冷，中陽衰弱顯然。
照方加木香、炮姜。