【醫(yī)家】何任
【出處】何任醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】郁、目眩、口苦、胸悶、心悸、頭昏、痰、心悸怔忡、大便干燥、肝郁、咽干、心煩不眠、潤(rùn)腸、發(fā)熱、燥、口苦咽干、痰熱內(nèi)擾、津傷腸燥、痰熱上擾、胸脅苦滿、傳導(dǎo)失司、不得眠、吐涎沫、煩躁、膽火、膽病、驚悸、脾弱、傷寒、微熱、心煩、虛煩、悸、聚、虛、濕、
【內(nèi)容】
陳××女29歲
初診：1975年4月20日
今春一月間感嘔泛，心悸怔忡，煩躁，嘔惡動(dòng)則明顯，睡眠欠安，大便干燥，入暮嗌干，頭昏，昨發(fā)熱，醫(yī)院診斷為心肌炎，住院己三月。
枳實(shí)6克 柴胡6克 炒白芍9克 陳皮4.5克 姜竹茹12克 姜半夏9克 瓜萎仁9克 郁金6克 茯神12克焦山梔 6克 大棗三枚 五劑
復(fù)診：5月6日
藥后嘔泛便燥等見瘳，心悸漸平，熱退，嗌亦不干，尚有胸悶，睡眠欠安，晨起口苦，平時(shí)目眩而糊。以原方加減。
枳實(shí)6克 白芍9克 陳皮4.5克 姜竹茹12克 姜半夏9克 焦棗仁9克 郁金6克 合歡皮6克 生甘草6克茯神12克 黃連1.5克 大棗9克 七劑
三診：5月20日
口苦、咽干、 目眩見除，胸悶泛惡亦減，惟睡眠欠安，頭昏。
合歡皮6克 北沙參9克 茯神12克 夜交藤9克 枳實(shí)6克 白芍9克 桔紅4.5克 姜竹茹12克 姜半夏9克郁金9克 黃連1.5克 瓜蔞皮、仁各7.5克 焦棗仁12克七劑
四診：6月4日
近日感心悸怔忡，晨興時(shí)尤明顯，其他諸證亦隨之波動(dòng)出現(xiàn)。原方意增損。
炙甘草9克 北沙參9克 辰麥冬9克 辰茯神12克枳實(shí)9克 白芍12克 姜竹茹12克 百合12克 干地黃12克姜半夏9克 淮小麥30克 大棗9克 七劑
五診：6月20日
藥后諸證均瘳，原方再續(xù)。
6月4日方去淮小麥、大棗、加丹參9克 七劑
按：本例先后診治五次，將前后證狀作一歸納有：嘔泛、心悸、發(fā)熱、胸悶、 口苦、咽干、 目眩頭昏、大便干燥、心煩不眠等證?！秱摗酚校骸吧訇?yáng)之為病， 口苦咽干目?！奔啊啊孛{苦滿、心煩喜嘔……或心下悸，身有微熱”之文；《千金方》溫膽湯條云：“主治膽虛痰熱上擾，虛煩不得眠，驚悸不安， 口苦嘔吐涎沫?！本C合以上各證，其為少陽(yáng)膽病無(wú)疑。 良由肝失條達(dá)，郁而化火，火性炎上，上沖則為嘔泛?！秲?nèi)經(jīng)》謂“諸逆沖上，皆屬于火”是也。肝膽同宮，肝郁則清凈之府，豈能無(wú)動(dòng)，挾膽火以上升，故口苦、咽干、 目眩、頭昏、尤為必有之象；肝郁則脾弱，濕聚而成痰，痰熱內(nèi)擾，胸中清陽(yáng)不展，影響心神，故胸悶、心悸、心煩不眠之所由生；津傷腸燥，傳導(dǎo)失司，故大便干燥而艱；何醫(yī)師用四逆散合溫膽湯加減，疏肝郁、清膽府，化痰開結(jié)的治法，方中柴胡疏肝解郁；枳實(shí)消痞導(dǎo)滯，升清降濁； 白芍、甘草和血柔肝；陳皮、半夏和胃理氣，降逆止嘔；瓜蔞仁化痰開結(jié)，而潤(rùn)腸道；竹茹清胃降逆，郁金清心寧神，利氣解郁；梔子泄熱除煩；服藥后嘔泛止，大便潤(rùn)，心悸亦平。惟胸悶而寐不安， 口苦目眩，內(nèi)火尚熾，故將原方加黃連泄火，清心除煩；棗仁、茯神、合歡皮養(yǎng)心安神；第四診，心悸怔忡等證狀仍有波動(dòng)，改用沙參、麥冬益氣滋陰；百合、地黃養(yǎng)陰清心；甘、麥、大棗潤(rùn)腸燥以養(yǎng)心，竹茹清胃降逆，半夏和胃化痰止嘔；枳實(shí)開痞， 白芍柔肝，茯神寧心安神；服藥七劑，諸恙均瘳。最后去小麥、大棗加丹參以活血養(yǎng)心。