【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰飲、懸飲、痹、暑濕、喘咳、喘、虛、脈沉弦、脈弦數(shù)、惡寒、肝郁、身熱、濕熱、頭脹、脅痛、外風(fēng)、痛、痰、吐、正虛邪實(shí)、痰飲喘咳、咳嗽痰多、脈沉細(xì)、脈弦緩、脈弦細(xì)、小便清、支飲、頭痛、瘀血、陽(yáng)虛、汗后、咳嗽、脈弦、外感、胸悶、脈洪、脈緩、白濁、冒暑、瘧、濕、痿、瘀、郁、淋、
【內(nèi)容】
陳 四十六歲

病由瘧邪傷胃，土虛則水泛，以致喘而肢軟。正虛邪實(shí)，六脈俱結(jié)。且有塊痰，塞滯經(jīng)脈隧道。病有三虛一實(shí)者，先治其實(shí)，后治其虛。

杏泥 廣皮三錢 枳實(shí)四錢
云苓 姜半夏六錢 蘇子霜二錢
甘瀾水八碗，煮成三碗。分早中晚服。二帖。

初六日 脊病，痹也。右腿偏軟，痿也?？人远э嬌浞我?。日久不愈，皆誤用熟地等補(bǔ)塞隧道之故。脈洪。
生石膏末一兩 杏泥五錢 桂枝五錢
防己四錢 片姜黃三錢 姜半夏五錢
廣皮炭三錢 茯苓皮五錢 苡仁五錢
煮四碗四次服。二帖退石膏一兩，加赤苓一兩。再二帖后加石膏一兩，青橘葉五錢。


二月初二日 痹?shī)A痰飲，與開痹蠲飲法?，F(xiàn)在痹解而飲未除，脈之洪大者減。病減者減其制。
姜半夏五錢 桂枝五錢 防己三錢
廣皮三錢 茯苓塊六錢 苡仁五錢
小枳實(shí)三錢 青橘葉三錢
煮三杯。三次服。

初八日 加：
小枳實(shí)二錢 廣皮二錢 滑石六錢


初九日 加：
生石膏一兩

十一日 肝郁夾痰飲，咳嗽痰多，吐瘀。
旋覆花三錢 姜半夏六錢 青皮二錢
廣皮炭二錢 瓜蔞仁二錢 蘇子霜三錢
降香末三錢 歸橫須二錢 桃仁泥二錢
青橘葉三錢
煮三杯。三次服。
丸方：
痰飲夾肝郁，吐出瘀血后，以兩和肝胃為主。

帶皮苓八兩 姜半夏十兩 香附六兩
廣郁金二兩 廣皮五兩 益智四兩
生苡仁八兩 澤瀉八兩
共為極細(xì)末，神曲水為丸，梧子大。日三服，每服三錢，開水下。



二月初五日 暑濕行令，脈弦細(xì)，胃不開，渴而小便短。用渴者與豬苓湯法。
豬苓五錢 云苓塊四錢 澤瀉五錢
半夏四錢 滑石六錢廣皮三錢
益智仁錢半
煮三杯。三次服。胃開即止。


初六日 痰飲之質(zhì)，冒暑欲嘔，六脈俱弦。雖渴甚，難用寒涼。與《局方》消暑丸法。
姜半夏八錢 云苓塊八錢 藿梗二錢

廣皮三錢生甘草二錢 生姜汁每杯沖三小匙
煮三杯。三次服。



初八日 病減者減其制，減：
半夏四錢 云苓四錢

十二日 腰以下腫，當(dāng)利小便。渴而小便短，議渴者與豬苓湯例。
豬苓八錢 澤瀉八錢 飛滑石一兩二錢
云苓皮六錢 姜半夏四錢
煮三杯。三次服。以渴減腫消為度。


十四日 脈沉細(xì)，胃不開。減：
豬苓三錢 澤瀉三錢 滑石六錢
加：
藿梗三錢 廣皮三錢 益智仁三錢



十六日 暑濕病退，小便已長(zhǎng)，陽(yáng)氣不振。與通補(bǔ)陽(yáng)氣。
桂枝三錢 姜半夏三錢 茅術(shù)二錢

白蔻仁一錢研 云苓塊五錢 生苡仁五錢
廣皮二錢 炙甘草二錢
煮三杯。三次服。


十七日 頭脹胸悶，脈緩氣歉，暑必夾濕也。
半葉藿梗三錢 白蔻仁錢半 姜半夏三錢
云苓皮五錢 廣皮三錢 苡仁五錢

杏仁三錢
煮三杯。三次服。


十九日 小便濁。加：
豬苓四錢 澤瀉四錢

二十四日 暑月頭脹微痛，與清上焦。
藿香三錢 薄荷一錢 鮮荷葉一張去蒂
煮三杯。三次服。



二十五日 六脈陽(yáng)微，暑濕之余，小便白濁。與分利法。
川萆薢五錢 澤瀉三錢 云苓皮五錢
桂枝三錢 蒼術(shù)三錢炒 益智仁三錢
豬苓三錢 生苡仁五錢
煮三杯。三次服。以小便清為度。


七月十九日 濕熱為病，與苦辛淡法。
云苓皮五錢 姜半夏五錢 飛滑石六錢
豬苓三錢 木通三錢 澤瀉三錢
苡仁五錢桂枝三錢 杏泥三錢
煮三杯。三次服。



二十二日 濕熱為病，與苦辛淡法。小便已長(zhǎng)，胃不甚開，與闔陽(yáng)明。
姜半夏六錢 益智仁三錢 廣皮三錢
云苓皮五錢 苡仁五錢 生姜三錢



二十五日 加：
白蔻仁三錢 枳實(shí)三錢

九月二十一日 痰飲喘咳脈弦，與小青龍法。
桂枝三錢 杏仁四錢 小枳實(shí)三錢
白芍二錢炒 姜半夏五錢 五味子二錢
炙甘草一錢 廣皮三錢 干姜二錢

煮三杯。三次服。三帖。


二十四日 痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數(shù)。身熱者，外風(fēng)未凈也。
姜半夏六錢 杏仁三錢 旋覆花三錢
桂枝三錢 香附三錢 廣皮二錢
小枳實(shí)一錢 姜汁二匙 黃芩炭錢半

青蒿三錢 苦葶藶二錢
服法如前。一帖。


二十五日 身熱退，去青蒿、黃芩炭、葶藶，加：
杏仁三錢
二帖。

二十七日 痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數(shù)。
姜半夏六錢 香附三錢 杏泥三錢

桂枝尖三錢 廣皮二錢 姜汁三匙
旋覆花三錢 蘇子霜三錢 降香末三錢

小枳實(shí)三錢
服法如前。



十九日 病減者減其制。去：
半夏三錢 枳實(shí)一錢 蘇子霜一錢
降香一錢 桂枝一錢
五帖而愈。


十一月初六日 痰飲，脈沉弦，有微喘之意。與小青龍去麻辛。
桂枝四錢 干姜二錢 云苓塊三錢

白芍三錢 五味子錢半 炙甘草二錢
廣皮三錢 姜半夏五錢 小枳實(shí)三錢
服法如前。三帖而愈。


十二月初七日 內(nèi)飲招外風(fēng)為病。喘咳，脈弦緩，雖頭痛惡寒，能大食。只有風(fēng)而無(wú)寒，用小青龍去麻黃，減細(xì)辛，兼用桂枝湯啜稀粥令微汗法。
桂枝一兩 白芍四錢炒 五味子二錢
細(xì)辛五分 炙甘草三錢 干姜三錢
姜半夏五錢
加：
廣皮四錢 枳實(shí)四錢 生姜三錢
大棗二枚去核
煮三杯。先服一杯，即啜稀粥一碗。覆被令微汗佳，不可使汗淋漓。得汗服第二杯，不必啜粥，覆被。如不汗，再啜粥，覆被如前。汗后避風(fēng)要緊。


初十日 脈不浮，外感已解。但弦細(xì)，而畏冷，中陽(yáng)虛也。去細(xì)辛，加：
桂枝四錢 干姜二錢 小枳實(shí)二錢



十三日 于前方加：
廣皮二錢


十三日 脈雙弦，咳而嘔，胃咳也。
姜半夏八錢 云苓塊一兩 生姜五錢
廣皮三錢 小枳實(shí)三錢
煮三杯。三次服。

正月十六日 脈沉弦而緩。飲居右脅，嘔痰由肋痛外至脊背惡寒。由厥陰內(nèi)犯陽(yáng)明，外犯太陽(yáng)也。與逐脅下之飲法。
蘇子霜三錢 香附三錢 桂枝尖三錢
旋覆花三錢 廣皮三錢 小枳實(shí)二錢
降香末三錢 青皮二錢 生姜五錢

姜半夏五錢 干姜二錢