【醫(yī)家】朱小南
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】血虛、產(chǎn)后、郁、乳汁少、頭眩、多飲、腰酸、虛、大便不爽、頭暈?zāi)垦！⑸眢w虛弱、胸悶腹脹、乳房脹痛、面色萎黃、氣血虛弱、乳汁不足、乳汁不行、精神疲乏、舌質(zhì)淡、苔薄白、腎虛、煩悶、胸悶、潤腸、燥、
【內(nèi)容】
王某，27歲，已婚，農(nóng)民。1959年9月生第三胎，產(chǎn)后45天，頭眩腰酸，胸悶腹脹，乳汁缺乏，以致嬰兒鬧饑，時(shí)常啼哭，使產(chǎn)婦煩悶不堪，乃來就診。
[初診]　10月22日，產(chǎn)后乳水不足，面色萎黃，頭暈?zāi)垦＃衿７?。脈象細(xì)軟，舌質(zhì)淡苔薄白。此乃氣血虛虧，乳源不足。治宜健脾益血，充養(yǎng)乳汁。
當(dāng)歸6克　黃芪9克　川芎4.5克　焦白術(shù)6克　白芍6克　陳皮6克　郁金6克　路路通6克　炒枳殼4.5克　通草6克　茯苓9克
[二診]　10月26日，服藥充養(yǎng)后，乳汁漸增，頭眩胸悶等癥亦次第好轉(zhuǎn)，刻尚有腰酸肢軟，大便不爽。此乃肝腎虛虧、血少腸燥。治宜固腎養(yǎng)血，通乳潤腸。
當(dāng)歸9克　黃精9克　川芎4.5克　黃芪9克　淮山藥9克　甜蓯蓉9克　黑芝麻9克　杜仲9克　狗脊9克　白術(shù)6克　絲瓜絡(luò)9克
按?。ㄖ炷蠈O等）：產(chǎn)后氣血虛虧者乳汁常感不足，《婦人大全良方》謂：“婦人乳汁不行，皆由氣血虛弱、經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致?！比橹瓰檠?，血虛則乳源不充，乳汁不多，此乃一定之理。此時(shí)若單用行乳藥疏通，無濟(jì)于事，必須在調(diào)養(yǎng)氣血中，稍佐一二味行血通乳即效。本例處方，乃根據(jù)黃芪八物湯（《醫(yī)略六書》方：熟地、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、炙草）化裁。用歸、芍、芎補(bǔ)血養(yǎng)血活血，黃芪補(bǔ)氣，術(shù)、陳、苓健脾胃以充氣血之源，郁金寬中解悶，枳殼行氣除脹，路路通、通草乃性質(zhì)緩和的通乳藥，服藥后效頗顯著。二診乃以調(diào)補(bǔ)培本，僅加絲瓜絡(luò)一味行乳，蓋氣血足，化源生，而乳汁自增，不必依賴通乳藥，即能奏效。

虛證乳汁不足，除服藥外尚可配合食療，作為輔助，如用豬蹄煎湯或多飲赤豆湯均可。此外，尚有一簡便有效的方法，即為多飲米湯。凡煮飯或燒粥時(shí)，煮沸后上層滾浮稠濃成泡沫形狀的濃汁即是，將該汁盛起后，溫飲代茶，有和胃生津，充養(yǎng)乳汁之功，此法惠而不貴，值得推廣。

虛證乳汁缺乏，一般為身體虛弱，乳汁少而乳房不脹。尚有一種實(shí)證乳汁少，乃是身體壯實(shí)，由于受郁滯結(jié)，乳汁流出突少而乳房脹痛者，治宜理氣通乳，可用涌泉散（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要決》方：王不留行、白丁香、漏蘆、天花粉、僵蠶）加香附、砂仁、枳殼、合歡皮等即可。