【醫(yī)家】丁甘仁
【出處】江南名醫(yī)醫(yī)案精選:丁甘仁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕熱、濕、虛、胸痞、舌苔薄膩、苔薄膩、口干、多飲、郁、余濕未盡、神疲乏力、右脈濡、有潮熱、舌苔膩、左脈弦、苔薄黃、舌根、干燥、腹脹、脾虛、神疲、病后、溲赤、頭眩、脘痞、胸痹、燥結(jié)、食多、痰、燥、
【內(nèi)容】
朱左

診脈三部弦小而數(shù)，右寸澀關(guān)濡尺細(xì)數(shù)，舌苔膩黃。見癥胸痹痞悶，不進(jìn)飲食，時(shí)泛惡，里熱口干不多飲，十日未更衣，小溲短赤渾濁，目珠微黃，面色晦而無華。良由腎陰早虧，濕遏熱伏，犯胃貫膈，胃氣不得下降。脈癥參合，證屬纏綿。陰傷既不可滋，濕甚又不可燥，姑擬宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機(jī)。



栝樓皮三錢 赤茯苓三錢 江枳實(shí)一錢
荸薺梗錢半 薤白頭一錢酒炒 福澤瀉錢半
炒竹茹錢半鮮枇杷葉三片 綿茵陳錢半

仙半夏二錢 川通草八分 銀柴胡一錢
水炒川連四分 鮮藿佩各二錢 塊滑石三錢

二診 脈左三部細(xì)小帶弦，右寸澀稍和，關(guān)濡尺細(xì)，舌苔薄膩而黃。今日嘔惡漸減，胸痞依然，不思納谷，口干不多飲，旬日未更衣，小溲短赤渾濁，目珠微黃，面部晦色稍開。少陰之分本虧，濕熱挾痰滯互阻中焦，肝氣橫逆于中，太陰健運(yùn)失常，陽明通降失司。昨投宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機(jī)之劑，尚覺合度，仍守原意擴(kuò)充。

仙半夏二錢 赤茯苓三錢 銀柴胡一錢
綿茵陳錢半 上川雅連五分 鮮藿香佩蘭各二錢
廣郁金錢半 建澤瀉錢半 栝樓皮三錢

炒枳實(shí)一錢 生熟谷芽各三錢 薤白頭一錢酒炒
塊滑石三錢 炒竹茹錢半 川通草八分

鮮枇杷葉三片去毛包 鮮荷梗一尺

三診 嘔惡已止，濕濁有下行之勢；胸痞略舒，氣機(jī)有流行之漸。惟納谷衰少，小溲渾赤，苔薄黃，右脈濡滑，左脈弦細(xì)帶數(shù)。陰分本虧，濕熱留戀募原，三焦宣化失司，脾不健運(yùn)，胃不通降，十余日未更衣，腸中干燥，非宿垢可比，勿亟亟下達(dá)也。今擬理脾和胃，苦寒泄熱，淡味滲濕。

栝樓皮三錢 赤茯苓三錢 黑山梔錢半

鮮荸薺梗三錢 薤白頭一錢酒炒 炒枳實(shí)七分
川通草八分 鮮枇杷葉三片 仙半夏二錢
川貝母二錢 塊滑石三錢 鮮荷梗一尺
水炒川連四分 鮮藿香佩蘭各二錢 生熟谷芽各三錢

四診 胸痞十去七八，腑氣已通，濁氣已得下降，惟納谷衰少，小溲短赤渾濁，臨晚微有潮熱，脈象右濡滑而數(shù)，左弦細(xì)帶數(shù)，苔薄膩微黃。腎陰虧于未病之先，濕熱逗留募原，三焦宣化失司，脾胃運(yùn)行無權(quán)。葉香巖先生云：濕熱為熏蒸粘膩之邪，最難驟化。所以纏綿若此也，再擬宣氣通胃，苦降滲濕。


清水豆卷六錢 赤茯苓三錢 銀柴胡一錢
鮮枇杷葉四片 鮮荷梗一尺 黑山梔錢半
炒枳實(shí)八分塊滑石三錢 仙半夏二錢

川貝母二錢 川通草八分 谷麥芽各三錢
川黃連三分 鮮藿香佩蘭各二錢栝蔞皮三錢
荸薺梗一錢五分


五診 門人余繼鴻接續(xù)代診。小溲渾赤漸淡，胃氣來復(fù)，漸漸知饑，頭眩神疲。因昨晚饑而未食，以致虛陽上擾也。脘痞已除，午后仍見欠舒，良由濕熱之邪，旺于午后，乘勢而上蒸也。脾胃雖則漸運(yùn)，而三焦之間，濕熱逗留，一時(shí)未能清徹?？谙焉醵啵似⑻摬荒軘z涎也。今擬仍宗原法中加和胃運(yùn)脾之品。

清水豆卷六錢 赤茯苓三錢 塊滑石三錢
鮮枇杷葉四片去毛 鮮荷梗一尺 黑山梔錢半
生於術(shù)八分 川通草八分 仙半夏錢半
谷麥芽各三錢炒 枳實(shí)八分鮮 藿香佩蘭各二錢
杭菊花錢半 栝蔞皮三錢 川貝母二錢
橘白絡(luò)各一錢 荸薺梗錢半

六診 飲食漸增，口亦知味，脾胃運(yùn)化之權(quán)，有恢復(fù)之機(jī)。小溲赤色已淡，較昨略長，濕熱有下行之勢。俱屬佳征。神疲乏力，目視作脹，且畏燈亮，此正虛浮陽上擾也?？谙褲u少，脾氣已能攝涎，舌苔薄膩，而黃色已化，脈象右寸關(guān)頗和，左關(guān)無力，兩尺細(xì)軟，邪少正虛。再擬溫膽湯，加扶脾宣氣，而化濕熱之品，標(biāo)本同治。



清水豆卷六錢 赤茯苓三錢 川貝母二錢
鮮枇杷葉四片 鮮荷梗一尺 生於術(shù)錢半
橘白絡(luò)各八分 谷麥芽各三錢 杭菊花錢半
廣郁金一錢 生苡仁三錢炒 竹茹錢半

仙半夏錢半鮮藿香佩蘭各二錢 川通草八分
建蘭葉三片
此方本用枳實(shí)、瓜蔞皮二味，因大便又行兼溏，故去之。

七診 腹脹已舒，飲食亦香，小溲漸清，僅帶淡黃色。昨解大便一次頗暢，作老黃色，久留之濕熱滯濁，從二便下走也。今早欲大便未得，略見有血。良由濕熱蘊(yùn)于大腸血分，乘勢外達(dá)，可無妨礙。脾胃運(yùn)化有權(quán)，正氣日漸恢復(fù)。當(dāng)慎起居，謹(jǐn)飲食，不可稍有疏忽，恐其橫生枝節(jié)也。再與扶脾宣化，而暢胃氣。



生於術(shù)一錢 硃茯苓三錢 川通草八分
鮮荷梗一尺 鮮藕節(jié)三枚 清水豆卷四錢
橘白絡(luò)各一錢川貝母二錢 仙半夏錢半
生苡仁三錢 谷麥芽各三錢 京赤芍錢半
炒竹茹錢半 杭菊花錢半 建蘭葉三片
荸薺梗錢半


八診 脾胃為資生之本，飲食乃氣血之源。正因病而虛，病去則正自復(fù)。今病邪已去，飲食日見增，小溲漸清，略帶淡黃。三焦蘊(yùn)留之濕熱，從二便下達(dá)；脾胃資生有權(quán)，正氣日振矣。舌根膩，未能盡化，脈象頗和，惟尺部細(xì)小。再與扶脾和胃，而化余濕。

生於術(shù)一錢 硃茯苓三錢 谷麥芽各三錢
鮮荷梗一尺 鮮建蘭葉二片 清水豆卷四錢
橘白絡(luò)各一錢 豆衣錢半 仙半夏錢半
生苡仁三錢 炒杭菊錢半 炒竹茹錢半
鮮藿香佩蘭各二錢 通草八分

九診 脈象漸漸和緩，藏府氣血，日見充旺。病后調(diào)養(yǎng)，飲食為先，藥物次之。書云：胃以納谷為寶。又無毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也。補(bǔ)養(yǎng)身體，最沖和者，莫如飲食。今病邪盡去，正宜飲食緩調(diào)理，雖有余下微邪，正足則自去，不必慮也。再與調(diào)養(yǎng)脾胃，而化余邪。

生於術(shù)錢半 橘白絡(luò)各一錢 谷麥芽各三錢
鮮荷梗一尺 清水豆卷四錢 生苡仁三錢
佩蘭梗錢半 建蘭葉二片 硃茯神二錢
生淮藥二錢 豆衣錢半 炒杭菊錢半

鮮佛手一錢通草八分


十診 病邪盡去，飲食頗旺，脈象和緩有神，正氣日見充旺。小便雖長，色帶黃。苔薄膩，余濕未盡。四未更衣，因飲食多流質(zhì)之故，非燥結(jié)可比，不足慮也。當(dāng)此夏令，還宜慎起居，節(jié)飲食，靜心調(diào)養(yǎng)月余，以復(fù)元。再擬健運(yùn)脾胃，而化余濕。

生於術(shù)錢半 瓜蔞皮三錢 川貝母三錢
鮮佩蘭三錢 清水豆卷四錢 硃茯神三錢

生苡仁三錢 川通草一錢 鮮荷梗一尺
橘白絡(luò)各一錢生熟谷芽各三錢