【醫(yī)家】馬培之
【出處】馬培之外科醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、龜背、痰飲、折傷、瘀血凝滯、風(fēng)寒濕邪、腰脊強、肝虛熱、食少、腹痛、肝熱、咳嗽、流痰、氣粗、腎虧、發(fā)熱、腎虛、虛寒、虛羸、腰痛、痰、痿、虛、濕、
【內(nèi)容】
龜背，乃先天腎虧，冷風(fēng)人脊；或痰飲攻注；或閃挫折傷；或腎肝虛熱；嬰兒脊骨柔脆，強坐太早，皆能致之。背之中行，屬于督脈。旁開則足太陽膀胱，與腎為表里。腰為腎之外廓，腎臟虧虛，膀胱之腑，焉能自定。督脈為陽脈之海，其為病也，脊強而腰厥。膀胱為寒水之經(jīng)，其病也，脊痛腰似折，髀不可以曲。督脈與膀胱之經(jīng)，皆取道于脊，一著風(fēng)寒濕邪，則經(jīng)氣不行，腰脊板強，漸至脊突，成為龜背。突于脊之第三椎者，肺臟受病，已詳于前。突于第五椎以下者，厥陰肝經(jīng)受病。十椎十一椎者，屬太陰脾經(jīng)。受病十二椎以下者，足少陰腎經(jīng)。受病其在肝者，脊背強痛，牽引脅肋，肝脈布于兩脅也，疏肝流氣飲。若兼咳嗽氣粗，必兼治肺。在脾經(jīng)者，始在則悠悠腹痛，始所不覺，三日五日一作，三五月后，腰背漸強，脊?jié)u凸，行則傴僂，溫脾飲主之。亦有腹不痛者，和脾通絡(luò)。散在腎者，腰脊強痛，痛引股腿，日久精血衰奪，筋骨不榮，兩足癱軟.，獨活湯、安腎丸主之。若痰飲攻注，留于經(jīng)隧，而脊凸者，久之必發(fā)流痰，脊兩旁作腫，或串腰腿漫腫不痛。脈象雙弦，或兼緩滑，二陳竹茹湯。虛羸食少發(fā)熱者，六君子湯合何首烏鱉甲煎。若肝腎虛熱，陰精被耗，骨枯髓減，宜以地黃湯合二至丸。閃挫折傷，必瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)，當(dāng)活血通經(jīng)絡(luò)。但此癥治之貴早，用藥得宜，猶可保全。若成疾外潰，十無一愈。今之治者，見脊突腰背作強，總屬虛寒。不分何臟，不究所因，一概溫補。邪留不去，痰濕不行，變成殘廢，枉致夭亡者多多矣。惟嗜欲傷腎之人，精衰血憊，腰痛脊突者，非溫補三陰不可。然辨陰中水虧火虧。蓋腎為水臟在卦為坎，而真陽寓焉。水虧者，補元煎、左歸丸之類?；鹛澱?。歸腎丸、贊化血余丹之類。填精養(yǎng)血，俾精來生氣，氣來生陰，精血充旺，庶無痿廢之虞。
疏肝流氣飲：治風(fēng)冷，著于肝俞，五六椎兩旁作痛，牽引脅肋。
當(dāng)歸二錢丹參二錢白蒺藜三錢烏藥八分茯苓二錢秦艽錢半川斷肉一錢紅花五分橘絡(luò)八分老姜一片
白芍錢半桂枝四分