【醫(yī)家】胡建華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】苔黃膩、腹痛、腹瀉、濕、舌質(zhì)淡紅、大便稀薄、傳導(dǎo)失司、脾腎陽(yáng)虛、飲食不慎、腰膝酸軟、舌質(zhì)紅、脈弦滑、苔厚、腹脹、消瘦、壓痛、膿血、痢、
【內(nèi)容】
費(fèi)某，男，71歲。
初診：1988年4月17日。
主訴及病史：黎明時(shí)即腹瀉，迫不及待，進(jìn)早餐后再次就廁；大便稀薄，每日兩三次，無(wú)腹痛及膿血黏液。迄今病已十余年。胃納尚佳，精神萎頓，腰膝酸軟。未曾做過(guò)腸鏡檢查。曾用痢特靈、參苓白術(shù)散、四神丸、理中丸等中西藥物治療，未獲明顯效果。
診查：面容憔悴，消瘦，腹部柔軟、無(wú)壓痛。舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。大便常規(guī)：稀??；培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。
辨證：古稀之年，脾腎陽(yáng)虛，腸道濕邪留滯，傳導(dǎo)失司。
治法：溫腎健脾，清腸化濕，溫涼并進(jìn)，補(bǔ)消兼施。
處方：補(bǔ)骨脂12g五味子6g焦山楂12g焦神曲12g云茯苓15g炒扁豆12g北秦皮12g蒼白術(shù)各9g淮山藥15g炒防風(fēng)9g生苡仁30g 7劑
二診：4月24日。癥狀如前。原方藥7劑。
三診：5月2日。服藥14劑后，腹瀉如前。無(wú)腹痛腹脹。苔黃膩未化。再?gòu)那胺郊訌?qiáng)苦化、固澀之劑。
處方：補(bǔ)骨脂12g五味子6g淡吳萸4.5g淮山藥15g炒扁豆15g蒼術(shù)12g焦山楂15g焦神曲15g川黃連4.5g炮姜炭6g嬰粟殼6g 7劑
四診：5月8日。藥后大便次數(shù)減少，每日1次，但糞質(zhì)仍較稀薄。苔黃膩，舌質(zhì)淡紅，脈弦滑。前方加入升清之品。
處方：補(bǔ)骨脂12g五味子6g淡吳萸4.5g淮山藥15g蒼術(shù)12g川黃連4.5g炙甘草9g焦山查12g焦神曲12g炮姜炭6g炙升麻9g罌粟殼3g 7劑
五診：5月15日。大便轉(zhuǎn)稠。原方藥14劑。
六診：6月5日。飲食不慎，大便次數(shù)又增。原方略作加減。14劑。