【醫(yī)家】鄭舜華
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經典醫(yī)案賞析
【關鍵詞】脘腹脹滿、噯氣、轉氨酶升高、痛、腎區(qū)叩痛、肝氣犯胃、舌紅苔薄、慢性胃炎、胃痞、壓痛、脈弦、腹痛、腹軟、嘈雜、虛、郁、
【內容】
余某，女，44歲，職工。2006年5月14日因“反復脘腹脹滿半年余”就診。
患者半年前開始無明顯誘因下出現(xiàn)脘腹脹滿，于當?shù)蒯t(yī)院就診給予胃達喜治療，但癥情反復，療效欠佳，遂來診治。
體檢：精神良好，一般情況可，鞏膜無黃染，心肺無殊，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)叩痛，未及異常包塊。胃鏡前實驗室檢查：ALT 225U/L。


刻診：脘腹脹滿時作，伴有噯氣，無反酸嘈雜，無燒灼感，無腹痛，納寐可，二便調。舌紅苔薄白脈弦。
【診斷】中醫(yī)：胃痞（肝氣犯胃）；西醫(yī)：慢性胃炎，谷丙轉氨酶升高(待查)。
【治則與處方】益氣健脾，疏肝理氣。處方：


太子參30g，白術12g，白芍12g，茯苓12g，紫蘇梗15g，枳殼12g，川厚樸6g，降香5g，川楝子15g，制香附9g，代赭石30g，焦山楂15g，六神曲15g，川黃連5g，吳茱萸3g，炙甘草6g。7劑。
【治療效果】服藥7劑后脘腹脹滿、噯氣癥狀減輕，原方續(xù)進。

【按語】方取四君，甘味入脾，益氣補虛之中有運脾之力，作用平淡沖和；紫蘇梗、川楝子、制香附疏肝解郁、行氣理氣；枳殼寬胸理氣，厚樸行氣消食，降香、代赭石平肝降逆，焦山楂、六神曲消食健脾和胃；左金丸理氣止痛，炙甘草調和諸藥。
（鄭舜華醫(yī)案，顧志堅整理）