【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關鍵詞】胸膜炎、痰濁、痛、涕出、舌有、脈弦、鼻塞、痰、濕、脅痛、舌白、脈滑、咳嗽、郁、吐、
【內(nèi)容】
單 男
初診 自訴昨忽得右背至右脅下有掣痛，此乃胸膜炎十棗湯主癥，脈弦舌有苔，詢之果驗得胸膜炎。
大戟9克 甘遂3克 芫花6克
紅棗10枚


上藥服1劑，無論利下與否。掣痛若大減即再服下方：
柴胡6克 赤芍6克 太子參9克
淡芩6克 枳殼6克 姜夏9克
大戟6克 芫花3克 桔梗6克
生甘草3克 生姜0.9克 紅棗4枚


二診 胸膜炎大勢定后，咳不全除，時吐黏白痰，脅膈部不適，食思亦少，舌白脈滑，涕出鼻塞。
葶藶子6克 苡仁15克 桔梗4.5克
陳皮9克 活蘆根30克 冬瓜子9克


枳殼4.5克 煅牡蠣24克 桃仁9克


柴胡6克 辛荑1.8克
【按】患者右背至右脅下有掣痛，脈弦而舌有濕苔，陸氏認為是明顯的“胸膜炎十棗湯”，而且經(jīng)過化驗果然是胸膜炎。陸氏治以十棗湯一劑，而后再服小柴胡湯合十棗湯加減，經(jīng)過兩劑后，胸膜炎十棗湯病情大勢已定，但是咳嗽尚有，涕出鼻塞，是內(nèi)有痰濁的表現(xiàn)。故以柴胡、牡蠣兩藥配伍升中有降，既能舒肝解郁，又可化痰去水，而且還有泄?jié)崤哦局π?，正合本病病機，蘆根、冬瓜子、桔梗、桃仁祛痰濁外出，苡仁、陳皮、枳殼、辛夷能祛濕通利，諸藥合用對于本病經(jīng)治療后脅痛減除，而內(nèi)有痰濁的情況頗有佳效。