【醫(yī)家】胡建華
【出處】胡建華胡建華臨證治驗錄
【關(guān)鍵詞】四肢顫抖、苔薄膩、舌暗紅、脈濡細、便秘、舌暗、步履艱難、反應(yīng)遲鈍、下肢無力、脈細弦、顫抖、虛風(fēng)內(nèi)動、四肢乏力、苔薄黃膩、畏寒肢冷、夜寐多夢、大便秘結(jié)、精血虧虛、肝腎虧虛、夜寐不安、苔黃膩、膽囊炎、納可、病重、精虧、脈濡、納呆、陰虛、腦萎、納差、
【內(nèi)容】
陸某，女，71 歲。1996年8月7日因“四肢顫抖、步履艱難4年余”就診。

患者自1992年起漸進性四肢顫抖，步履艱難，長期服用芐絲肼多巴療效逐減?？滔拢菏肿泐澏?，肢體僵硬，反應(yīng)遲鈍，持杖勉行數(shù)步，經(jīng)常跌倒，頭腦空洞感，便秘，納呆，夜寐不安。頭顱CT：腦梗塞，腦萎縮。血壓150/90mmHg，舌暗紅苔薄黃膩，脈濡。

【診斷】 中醫(yī)：顫證（肝腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動）；西醫(yī)：帕金森病。


【治則與處方】 補益肝腎，息風(fēng)和絡(luò)。處方：

山茱萸12克 桑寄生12克 炒杜仲12克 生地12克
獨活9克 當(dāng)歸15克 丹參30克 天麻9克
鉤藤20克 白芍30克 紅花4.5克 生南星20克

全蝎粉2克（分吞）

14劑。
二診1996年08月28日。
藥后四肢較前輕松，可持杖走走停停，夜寐稍安，胃納欠佳，大便秘結(jié)。舌暗紅苔黃膩略化，脈濡細。原方治療有效。


原方基礎(chǔ)上加佛手9克。續(xù)服21劑。


三診 1996年9月18日。

四肢較前續(xù)輕松，下肢無力，行走漸穩(wěn)，上肢仍抖，胃納稍增，便秘好轉(zhuǎn)，大便2日一行。舌暗紅苔薄膩，脈濡細。


治守原法，原方加陳皮9克、佛手9克、生山楂12克、炙雞內(nèi)金9克。續(xù)服21劑。

四診 1996年10月9日。


四肢顫抖僵硬改善，納食進步，大便潤下，隔日一行，畏寒肢冷，頭腦空洞感，夜寐多夢。舌暗苔薄膩，脈濡細。


遵其原意，治守原方。續(xù)服21劑。


五診 1996年11月20日。
近因膽囊炎而行膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較好，下肢無力，四肢顫抖僵硬，行走及持物較前進步，大便偏干，每日一行，納可寐安。舌暗苔薄膩，脈細弦。
原方減桑寄生、炒杜仲、生地、獨活、當(dāng)歸、紅花，改鉤藤15克、丹參15克，加炙僵蠶9克、石菖蒲9克、炙遠志4.5克、制大黃4.5克、熟地9克、制首烏15克。續(xù)服21劑。




六診 1996年12月18日。

四肢乏力，有時顫抖，行走及持物尚可，步履較前穩(wěn)，納佳寐安，舌暗苔薄膩，脈細弦。治療有效，守其上方。

續(xù)服21劑。
此后患者以上方加減治療1年半，諸癥逐減，不需持杖能外出散步，甚至步行來院就診，平時可做些家務(wù)，如剝豆等，芐絲肼多巴減成每次1粒，每日1次維持，病情穩(wěn)定。




【按】本病屬于“顫證”范疇，與肝脾腎關(guān)系密切，病機多為氣血陰精虧虛，不能濡養(yǎng)筋脈，常因精血虧虛，腦絡(luò)失養(yǎng)，反應(yīng)遲鈍。患者患病日久，傷及脾胃，出現(xiàn)納差、便秘等胃腸道癥狀。山茱萸、桑寄生、杜仲、生地、獨活滋補肝腎，益腎填精；天麻、鉤藤平肝息風(fēng)，生南星、全蝎粉祛風(fēng)通絡(luò)；紅花、丹參取其“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之活血祛風(fēng)之效，病重用白芍以平抑肝陽，舒筋緩急。二診后各癥均改善，脾胃功能仍欠佳，再原方基礎(chǔ)上予以理氣和中之佛手芳香開胃。再次就診可見穩(wěn)步行走，但抖動仍作，仍投以息風(fēng)通絡(luò)、補益肝腎、平肝潛陽諸藥?！捌⑽笧楹筇熘?，氣血生化之源”，故加用陳皮、佛手等理氣和胃及生山楂、雞內(nèi)金等消食和胃之藥以增益脾胃之效。治守原法，服用1年半多，患者癥情漸穩(wěn)，情況明顯好轉(zhuǎn)。