【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、潤腸、舌苔薄潤、舌苔薄膩、中氣、泄利、矢氣、食少、氣結(jié)、腹?jié)M、便泄、便結(jié)、
【內(nèi)容】
胡某，男，2歲
初診(1981年5月27日)
患兒因初生不久即發(fā)腹膜炎腸穿孔而動手術(shù)，此后大便不能自行排出，必經(jīng)灌腸導(dǎo)下。西醫(yī)診斷為腸功能紊亂癥。多方求治，未見寸效?，F(xiàn)便結(jié)腹?jié)M，矢氣頻轉(zhuǎn)，溲通食少，舌苔較厚。其為府氣結(jié)滯，先擬通利。

枳實4.５克 炒萊菔子9克 大腹皮4.5克
瓜蔞仁12克 炙甘草3克 杏仁6克

桃仁泥6克 元明粉6克

五劑
二診(6月3日)
藥后大便通下，先干后溏，腹部亦松，但近日便泄多次，不敢盡劑。胃納仍差，舌苔薄潤。腸功紊亂未復(fù)也，茲擬調(diào)中潤下。
太子參9克 當歸6克 瓜蔞仁9克
桃仁泥9克 杏仁6克 炙甘草3克
谷芽9克 川石斛9克 麻仁10克五劑
三診(7月22日)
上藥服后大便仍結(jié)，不能自下，停服已久，依舊灌腸。胃納不開，舌苔薄膩。氣機受阻，升降失常。改予潤下降濁。
陳皮3克 神曲9克 升麻3克
郁李仁6克 桃仁泥9克 炒楂肉9克
炒萊菔子9克 炒谷芽9克 佛手6克五劑
四診(7月29日)
藥后大便能自行通下，每日一次，基本成條；但停服二日則仍然干結(jié)。胃納初動，小溲通暢。上方既合，仍宗原意。
枳實6克 郁李仁6克 桃仁泥6克

升麻3克 炒谷芽9克 知母6克
炙甘草3克 瓜蔞仁9克 陳皮3克七劑
嗣后大便通調(diào)，腹柔微滿，續(xù)以疏利而安。
【按】該兒之癥比較特殊。初復(fù)診時，意其為府氣不利，處以行滯通便之法。然大劑潤腸，則見泄利；而調(diào)補中氣，又呈干結(jié)。三診之時，改以升降樞機著手，藥以陳皮、佛手疏理氣分，郁李、桃仁解結(jié)潤腸，曲谷楂菔調(diào)胃助運，更以升麻一味升發(fā)清陽、運樞降濁，其效即顯。此承前哲通幽湯(東垣)、濟川煎(景岳)之意，亦古人所謂生氣之道也。