【醫(yī)家】朱小南
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】腰酸、虛冷、腎虛、帶下、神疲、白帶、胸悶、頭眩、畏寒、虛、沖任虛寒、精神疲乏、面色不華、四肢不溫、小腹冷痛、小腹墜脹、胸悶不舒、胸悶腹脹、小便頻數(shù)、腎氣不足、血枯經(jīng)閉、脈沉細(xì)、苔薄白、舌質(zhì)淡、鼻紅、鼻衄、閉經(jīng)、腹脹、經(jīng)閉、血枯、目花、妊娠、月經(jīng)、羸瘦、瘀、郁、
【內(nèi)容】
吳某，31歲，已婚，干部。月經(jīng)一向超早，二年前由上海赴外地后環(huán)境變遷，月汛杳然無跡，身體羸瘦，頭眩目花，小便頻數(shù)，腰酸畏寒，精神疲憊，乃于1962年2月初返滬就診。
[初診]　2月16日，閉經(jīng)16個月，面色不華，腰酸神疲，性生活淡薄。眼泡虛浮，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄白。證屬肝腎虛虧，癸源不足。治擬補(bǔ)肝腎益氣血。
紫河車9克　紫丹參9克　巴戟9克　川牛膝9克　木瓜9克　仙靈脾9克　杜仲9克　熟地9克　白芍6克　紫石英9克（先煎）　白術(shù)9克　黃芪9克
[二診]　2月19日，四肢不溫，小腹有虛冷感，沖任虛寒之象也。治宜溫腎暖宮。
淡附片6克　肉桂2.4克　玉竹9克　鹿角霜9克　熟地9克　丹參9克　雞血藤膏9克　香附9克　仙靈脾9克　巴戟9克　川牛膝9克
[三診]　2月21日，小腹虛冷感已瘥，胃口不佳，精力疲乏，脾胃為氣血之源，必須重視。治擬健脾益血，充養(yǎng)癸源。
白術(shù)6克　新會皮6克　茯苓9克　黃芪9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　丹參9克　巴戟天9克　陳艾6克　炒枳殼4.5克　 益母草9克　澤蘭葉6克
[四診]　2月23目，服藥后小腹冷痛已愈，胃口漸開，刻小腹墜脹感，蓋沖任漸趨流利。治擬理氣調(diào)經(jīng)。

香附9克　廣郁金6克　白術(shù)6克　黃芪6克　當(dāng)歸6克　黃精9克　炒枳殼4.5克　川牛膝9克　陳皮6克　茺蔚子9克　 香櫞皮4.5克
[五診]　2月25日，腿膝酸軟，胸悶不舒，略有白帶，腰酸殊甚，腎氣不足。治擬固腎寬胸。

鹿角霜9克　紫河車9克　陳皮6克　香附9克　潞黨參9克　冬術(shù)6克　茯苓9克　黃精9克　巴戟9克　玫瑰花3克　月季花2.4克　
[六診]　2月27日，調(diào)理后眼泡虛浮已好，面色漸潤，腰酸亦瘥，腿膝健朗，病有轉(zhuǎn)機(jī)。再當(dāng)調(diào)補(bǔ)肝腎。
巴戟9克　黃精9克　丹參9克　黨參9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　炒阿膠9克　香附9克　焦白術(shù)6克　川牛膝9克　炒枳殼4.5克　陳皮6克
[七診]　3月1日，服藥后精力已充，帶下亦少，經(jīng)水雖尚未來，身體已漸復(fù)原。再養(yǎng)血以充源，健脾以培本，經(jīng)水毋催，當(dāng)能自調(diào)。
菟絲子9克　蛇床子9克　黨參9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　炒阿膠9克　枸杞子9克　五味子4.5克　白術(shù)6克　香附9克　 枳殼4.5克　陳皮6克
[八診]　3月3日，白帶已愈，精神亦好，略有胸悶腹脹。治擬充養(yǎng)為主，理氣為輔。
當(dāng)歸9克　巴戟9克　丹參9克　焦白術(shù)6克　新會皮6克　茯苓9克　香附9克　合歡皮9克　陳香櫞3克　玫瑰花2.4克　月季花2.4克
[九診]　3月5日，諸恙次第就愈，經(jīng)水雖尚未恢復(fù)，病因既除，為期當(dāng)不遠(yuǎn)焉，治乃滋其源，調(diào)其氣。
黨參9克　黃氏9克　 當(dāng)歸9克　紫河草6克　鹿角霜9克　丹參9克　巴戟9克　香附9克　 枳殼4.5克　紅花6克
[十診]　3月8日，昨出鼻紅，少許即止，此亦吉兆，血貴流通，逆于上則應(yīng)導(dǎo)于下，經(jīng)水即將來屆。
仙鶴草9克　益母草9克　川牛膝9克　巴戟9克　狗脊9克　金櫻子6克　黃芪9克　白術(shù)6克　陳皮6克　首烏9克　玉竹9克
[十一診]　3月12日，經(jīng)停16月，經(jīng)20余日之調(diào)理昨晚已轉(zhuǎn)，量少不爽，略有腹脹肢軟。宜調(diào)經(jīng)疏通。
當(dāng)歸10克　川芎4.5克　熟地9克　焦白術(shù)6克　白芍6克　巴戟9克　狗脊9克　木瓜9克　烏藥9克　川牛膝9克　香附9克
[十二診]　3月16日，服藥后經(jīng)來已暢，歷四日而凈，現(xiàn)略感腿膝軟弱。癥固痊愈，仍當(dāng)調(diào)補(bǔ)氣血，以鞏固療效。
黨參9克　黃芪9克　熟地9克　炒阿膠9克　 仙靈脾9克　川斷9克　玉竹9克　首烏9克　白術(shù)6 克　木瓜9克　桑枝9克　新會皮6克
患者經(jīng)調(diào)理后，體力恢復(fù)，情緒愉快，停1個月又來就診（4月）述近感頭眩畏寒，胸悶泛惡，小溲頻數(shù)，按其脈為滑散。囑妊娠試驗(yàn)，結(jié)果兩次均為陽性。
按?。ㄖ炷蠈O等）：本例治療過程頗耐尋味，經(jīng)閉16個月，在就診20余天中，用活血破瘀藥極少，偶于補(bǔ)養(yǎng)藥中酌加1～2味罷了。貫穿十二診的處方中，以充養(yǎng)為主，紫河車、鹿角霜填補(bǔ)腎氣，歸、地等益肝血，其次則治其所患，帶下則用固澀，小腹虛冷則溫宮，胸悶則寬腸和胃，精神疲乏則益其氣，鼻衄則引血?dú)w絡(luò)，兼癥次第就愈，培其本，潤其源，健康恢復(fù)，毋庸通利，經(jīng)水也就恢復(fù)正常，而且三年未孕也得懷孕。
肝腎虛虧屬于血枯之類，因此在充養(yǎng)過程中，必須調(diào)理，則不僅疾病痊愈，身體也恢復(fù)健康。誠如張介賓在《景岳全書》所言：“枯之為義，無血而然故，或以羸弱，或以困倦……無非血枯經(jīng)閉之候，欲其不枯，無如養(yǎng)營，欲以通之，無如充之。但使雪消春水自來，血盈則經(jīng)脈自至?！?