【醫(yī)家】李竹溪
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】霍亂、寒濕、風(fēng)火、陽水、嘔吐、嘔吐清水、腹痛泄瀉、心煩口渴、躁擾不寧、霍亂轉(zhuǎn)筋、手足溫、脈沉弦、脈細(xì)、脈大、呃逆、身青、寒熱、口渴、多汗、傷中、轉(zhuǎn)筋、濕熱、苔白、頭暈、脘悶、心煩、眼白、音啞、郁熱、肢冷、氣促、濕、狂、
【內(nèi)容】
張有才，年四十余歲。
病名：寒濕霍亂。
原因：病由船居無定，且喜露臥，多嗜瓜汁，故濕從寒化，陡發(fā)霍亂。
癥候：一起即腹痛泄瀉，繼則嘔吐清水，三五次后，已覺汗泄肢冷，冷過肘膝，眶陷形脫，螺癟音啞，腿足轉(zhuǎn)筋，神揚(yáng)氣促，躁擾不寧，其溲清冷。
診斷：苔白脈大，按之脈細(xì)欲說，此寒濕傷中、陽氣欲亡之霍亂也?；魜y入手，先分寒熱，勘此脈癥，不獨病屬寒濕，且已中樞無權(quán)，有波撼岳陽、土奔岸敗之勢，岌岌殆哉。際此千鈞一發(fā)，未可因循，姑擬一法，先服局方來復(fù)丹三錢，繼以水藥，至成敗利鈍，未敢逆料也。
療法：急當(dāng)挽正回陽。以參附為君，姜桂為臣，佐以術(shù)草守中，茯苓淡滲，吳萸逐其中下陰寒，使以木瓜舒筋，蠶沙導(dǎo)濁。
處方：別直參三錢 黑附塊錢半 干姜錢半 瑤桂心六分宣木瓜錢半 焦白術(shù)三錢 炙甘草八分 云苓四錢 吳茱萸七分晚蠶沙五錢，包煎
陰陽水煎，船居救急，可以甘瀾水代之，先煎參附二余沸，次下諸藥。
接方：西潞參三錢，米炒 生蒼術(shù)錢半 炙甘草五分 老生姜五分 熟附子四分 小雅連五分，姜炒 甘瀾水煎如前法。
次診：昨以加味理中，嘔雖平，瀉未止而神倦，苔仍淡白，口微?干，溲稍黃，是中陽未振，脾胃未和之咎。主以異功加谷芽、和曲建立中州，以佐升降。
次方：西潞參三錢，米炒 焦白術(shù)錢半 云茯苓三錢 炙甘草六分 炒廣皮錢半 炒谷芽三錢 六和曲三錢，炒 河水煎服。
策應(yīng)：用滴醋三斤，置床前，燒鐵器，俟紅淬之，使病人鼻納醋氣，可免陽越。手足曲池委中勞宮諸穴，多以姜汁摩擦，則可回溫。再以吳萸、木瓜各二兩，煎水熏腿，另以火酒擦之，以筋不轉(zhuǎn)而止。
三診：狂瀾力挽，險象已平，手足溫，筋不轉(zhuǎn)，惟瀉減而未除，脈象按之仍細(xì)，仿孫真人千金方法，改用附子理中加茯苓、麥冬。
效果：兩服前方，知饑納谷而瀉止矣，囑以甘淡調(diào)理而愈。
廉按：病貴認(rèn)癥，藥難浪投，若非真寒，此等方法，慎勿輕用，一經(jīng)誤用，轉(zhuǎn)見渾身青紫而斃矣。即不見青紫，往往眼白皆紅，腹灼心煩，甚則神識昏蒙，或發(fā)呃逆而亡。予見甚多，故臨癥時必要審慎周詳也。
姊氏汪。年二十四歲。
病名：風(fēng)火霍亂（俗稱癟螺痧，古名化銅疫）。
原因：今年相火司天，風(fēng)木在泉，又兼素稟肝強(qiáng)，天人相感，疫氣乘之，遂發(fā)霍亂。
癥候：晨起頭暈脘，午飯后脘尤甚，自嚼青銅錢百余枚。飛函召予，至則見其心煩口渴，嘔吐酸苦，迫瀉溲熱，螺癟眶陷，氣竭音嘶。
診斷：脈沉弦數(shù)似伏，而尚未全伏，此肝木挾風(fēng)火披猖之象。金受火熾、則音嘶氣竭，土被木削、則螺癟眶陷，所幸肢未全冷，脈未全伏，其勢雖危，可毋深慮。
療法：議左金降火以泄肝陽，合溫膽開痞以止嘔吐，加黃芩去三焦郁熱而止瀉，滑石利水以分清濁，獨取連梗荷葉一味取汁，為全方之主持。荷葉其色青，其象震，其氣芳香，其味苦平，受雨露輕清之氣，故功能清暑解疫，連梗取汁，又得通氣下降而逐穢也。
處方：吳茱萸四分，鹽水泡 小川連六分，姜汁炒 姜炒竹茹二錢云茯苓三錢 醋制半夏二錢 生甘草六分 廣橘皮一錢 枳殼炭一錢 淡黃芩一錢 西滑石三錢，包煎 連梗荷葉汁一匙，沖 陰陽水煎十余沸，溫服，沖荷葉汁。
二診：一服嘔平，溲長瀉止，惟神倦多汗，口渴脘悶，胃猶覺，改以清火益氣法。君竹葉、石膏以清陽明，臣西瓜翠衣、鮮石斛、西洋參、生草清養(yǎng)胃氣而緩肝橫，佐法夏以通陰陽，使川通草以泄余邪。
二方：淡竹葉一錢 生石膏四錢，研細(xì) 西瓜 翠衣三錢鮮石斛一錢 西洋參一錢 生甘草六分 仙半夏錢半 川通片一錢甘瀾水滾，加入西瓜翠數(shù)沸飲之。
效果：兩劑諸恙均減，神略健，仍欠納，以前方加入荷花露一兩、谷芽露一兩而興。
廉按：風(fēng)自火生，火隨風(fēng)轉(zhuǎn)，乘入陽明則嘔，賊及太陰則瀉，是名霍亂二。竄入筋中則攣急，是名霍亂轉(zhuǎn)筋?？傆蓾駸崤c風(fēng)，淆亂清濁、升降失常之故。此案即屬此癥，方用藿香左金湯加減，妙在用鮮荷葉汁一味，清芬辟疫，疏泄火風(fēng)，案中發(fā)明功用，確有理由，巧思正不可及。接方用竹葉石膏湯加減，亦屬對癥良方。