【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】胃寒、內(nèi)熱、脾癉、燥、郁、寒濕、口甜、氣滯、不饑、胃虛、腫脹、消渴、癰疽、燥熱、虛、濕、
【內(nèi)容】
某口甜，是脾胃不伏熱未清，宜用溫膽湯法。
川連山梔人參枳實花粉丹皮橘紅竹茹生姜
口甘一癥，《內(nèi)經(jīng)》謂之脾癉。此甘，非甘美之甘，癉即熱之謂也。人之飲食入胃，賴脾真以運之，命陽以腐之，譬猶造酒蒸釀?wù)呷唬纫挥胁缓停矢手差D發(fā)，五液清華，失其本來之真味，則淫淫之甜味，上泛不已也，胸脘必痞，口舌必膩，不饑不食之由，從此至矣?！秲?nèi)經(jīng)》設(shè)一蘭草湯，其味辛，足以散結(jié)，其氣清，足以化濁，除陳解郁，利水和營，為奇方之祖也，夾暑夾濕之候，每兼是患，以此為君，參以辛苦之勝，配合瀉心等法。又如胃虛谷少之人，亦有是癥，又是當(dāng)宗大半夏湯，及六君子法，遠甘益辛可也。邵新甫
脾癉癥，經(jīng)言因數(shù)食甘肥所致，蓋甘性緩，肥性膩，使脾氣遏郁，致有口甘內(nèi)熱中滿之患，故云治之以蘭，除陳氣也。陳氣者，即甘肥釀成陳腐之氣也，夫蘭草即為佩蘭，俗名為省頭草，婦人插于未確髻中，以辟發(fā)中油穢之氣，其形似馬蘭而高大，其氣香，其味辛，其?性涼，亦與馬蘭相類，用以醒脾氣，滌甘肥也。今二案中，雖未曾用，然用人參以助正氣，余用苦辛寒以開氣泄熱，枳實以理氣滯，亦祖蘭草之意，即所謂除陳氣也。此癥久延，即化燥熱，轉(zhuǎn)為消渴，故前賢有膏粱無厭發(fā)癰疽、熱燥所致，淡溥不堪生腫脹、寒濕而然之論。余于甘肥生內(nèi)熱一癥，悟出治胃寒之一法，若貧人淡薄茹素，不因外邪，赤非冷飲停滯，其本質(zhì)有胃寒癥者，人皆用良姜、丁香、畢撥、吳萸、干姜、附子等以溫之，不知辛熱剛燥能散氣，徒使胃中陽氣，逼而外泄，故初用似效，繼用則無功，莫若漸以甘肥投之，或稍佐咸溫，或佐酸溫，凝養(yǎng)胃陽，使胃脂胃氣日厚，此所謂藥補不如食補也。又有腎陽胃陽兼虛者，曾見久服鹿角膠而愈，即此意也，未識高明者以為然否。華岫云
徐評蘭為何蘭？前人卻無定見。至省頭草此葉老之臆說也，余曾以建蘭治胃中陳氣頗效，亦未知果否？俟再考。