【醫(yī)家】高忠英
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】蕁麻疹、瘙癢、營衛(wèi)不和、慢性蕁麻疹、舌苔薄白、夜不能寐、惡風(fēng)寒、無定時、風(fēng)疹塊、脈數(shù)大、脈弦細(xì)、有汗、惡風(fēng)、風(fēng)熱、舌干、氣急、喘息、隱疹、自汗、無熱、血虛、皮疹、燥、濕、痛、
【內(nèi)容】
女性，50歲。
初診：就診于1986年12月。
主訴及病史：患者患蕁麻疹2年余，2年前突然發(fā)作，且逐漸發(fā)作頻繁，發(fā)無定時，連綿不斷，瘙癢而致夜不能寐。屢見皮膚有風(fēng)疹塊，自覺常有汗，惡風(fēng)寒，飲食尚好，偶有胃中不適，無喘息氣急。曾應(yīng)用西藥抗過敏藥治療未效，也曾用過中藥治療，效果不明顯。
診查：皮膚可見蕁麻疹樣改變，皮疹常高于皮膚，摸之觸手，且瘙癢較重，但皮膚疹塊處無明顯紅潤而以蒼白為主，摸之并無熱感。二便正常，脈弦細(xì)，舌苔薄白，劃痕試驗(yàn)陽性。
辨證：風(fēng)邪外受，營衛(wèi)不和。
治法：疏風(fēng)和衛(wèi)，調(diào)和營血。
處方：桂枝10g白芍10g大棗5枚甘草10g浮萍10g荊芥10g防風(fēng)10g全蝎3g僵蠶10g蘇葉10g白鮮皮10g生姜3片服藥5劑
二診：諸癥減輕，尤其是服藥2劑后，皮膚蕁麻疹、皮損改善明顯，自覺瘙癢大減，惡風(fēng)得解，自汗得除，囑上方加當(dāng)歸、丹參繼服。又服5劑諸癥已除，且多年未再發(fā)作。
按語：該患者系筆者剛畢業(yè)后曾治療過的一例頑固性蕁麻疹，或稱癗隱疹其效尚好，應(yīng)用桂枝湯治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗(yàn)，效果較好。此例亦有其特點(diǎn)，表現(xiàn)風(fēng)邪外受，“營衛(wèi)不和，擬疏風(fēng)和衛(wèi)，調(diào)和營血，故擬用桂枝湯加祛風(fēng)止癢藥如：全竭、僵蠶、浮萍、白鮮皮及荊芥、蘇葉；由于慢性發(fā)展反復(fù)發(fā)作，及又加入丹參、當(dāng)歸有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，蕁麻疹中藥治療效果較好，曾在1962年畢業(yè)實(shí)習(xí)時見一急性巨型蕁麻疹，可見皮膚成條大片狀隆起，膚熱瘙癢，越抓越癢，痛苦至極。脈數(shù)大，舌干微燥，當(dāng)時曾應(yīng)用鈣劑、脫敏藥、外用藥治療不效，老師給予清熱涼血散風(fēng)止癢藥治療，竟5劑中藥，皮膚損傷突然消除、皮膚平復(fù)，病情穩(wěn)定，且未有再發(fā)作，真令人瞠目，印象深刻。個人體會，慢性病者，亦當(dāng)辨證分析證候，屬風(fēng)熱、風(fēng)寒、濕邪者，亦有血虛營衛(wèi)不和者，當(dāng)嚴(yán)加辨別、診治要觀其主要癥狀，皮損及發(fā)病過程，治療過程的不同給予不同的治療而后會收到效果。