【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農醫(yī)案
【關鍵詞】吐血、氣逆、虛、吐、郁、頭痛、胸悶、少寐、痛、瘀、脈細弦、脈洪數、舌淡白、足厥冷、熱毒、善怒、傷肝、顴赤、熱瘡、脈弦、苔黃、肝火、風痙、大熱、便血、便泄、內熱、脘悶、暈厥、陰虛、咽癢、咽痛、心痛、下血、溫邪、舌絳、頭暈、痰血、足暖、溲赤、懊惱、水中、下水、痰、
【內容】
張姓，滬南陶業(yè)。肝木素旺。丙午冬，以冬令滋補，服成藥高古粉及艾羅治肺藥水，漸覺胃中灼熱；藥仍不停，且喜西酒炙，習為常事。丁未正月廿五日天暄，仍披重裘，飲酒，食鍋面，并入浴室洗浴，遂吐血盈口而來，自服三七、藕節(jié)等，不止。延診，脈洪數右盛，苔黃?；鹕龤饽?，癢咳咽痛，面赤胸悶。是胃蘊熱毒，復感溫邪。疏方黃芩、連翹、生地、犀角、黑山梔、石斛、茜草、郁金、竹茹、花粉、旋復、代赭、蘆根、十灰瓦。服后氣平，血大減，火猶上升，耳間轟灼，面赤足冷，尚防涌溢。
復診：用黃芩、石斛、青蛤、百合、丹皮、黑山梔、蒲黃、玄精石、旱蓮、元參、枇杷葉、蘆根、十灰丸。痰血止，熱從下泄，便灼溲赤，顴赤雖退，鼻灼，睛白時紅，咽癢頻咳，右關尺仍洪而數。
三診：用石斛、黃芩、象川貝、冬瓜子、竹茹、沙參、知母、玉泉散、女貞、旱蓮、枇杷葉。各癥循減。
余遷居至北市、渠延同業(yè)江君。因其便泄，不知腑熱未清，漫道清藥之累，徑用理中、四神、炮姜、吳萸、雜以溫澀。如是者約半年，泄終不止。至戊申正月，火升灼熱，舌絳光剝，喉赤如焚，大熱連宵而卒，深可惜也。
梁慕華，粵籍。己亥在魯麟洋行。其母五旬余，六月曾經吐血，止后，十月十六日復發(fā)。十八日，經別醫(yī)用降氣止血，不效。十九日延診，脈細弦，舌淡白，足厥冷，少寐，素有微咳氣逆。吐血勢甚，每次一盅，總計盈盆矣。問其驗過否？曰：“未”。取出示之，沉著濃厚，殷紅而帶紫塊。放之冷水中，沉底不散。曰：“此系肝經之血”。詢其有氣忿否？曰：“有”。因曰：“癥勢甚重，血不養(yǎng)肝，有動風痙厥之慮?！笔璧てぬ?、側柏炭、醋炒當歸炭、參三七、茜草炭、玄精石、秋?石、乳汁磨沉香、藕節(jié)、童便等。一劑血止，然足厥不暄，氣火未絳，猶防再吐。
廿一日，用大劑潛養(yǎng)。如牛膝炭、杞子炭、鹽水煅牡蠣、生白芍、醋炒當歸炭、丹皮炭、黛蛤散、旱蓮草、女貞子、旋復花、瓊玉膏。服后，自因夏間血癥服仙鶴草有驗，復署豬精肉中煮服，脘悶不舒，氣升復吐盞許，又起頭痛少寐，足厥不暖。遂于十九日方中去側柏、藕節(jié)、童便，加龜甲、龍齒、百草霜、生白芍。加十灰丸三錢，開水先服。
廿三日復診：血止，頭痛定，安寐足暖。惟心中懊惱，山根際又痛，夜間轟熱，醒后肌涼汗冷，頸項尤多，探之不粘。脈象轉靜。籌思其故，乃陰虛而生內熱也。陽氣本虛，故汗不曖；虛陽未潛，山根猶痛。用煅牡蠣、龍齒骨、龜板、川貝母、滁菊、蒺藜、白歸身、杭白芍、阿膠、茯神、棗仁、辰砂拌百合心、淮小麥。服后，熱淡汗止；惟夜寐不酣，齦又作脹，虛陽尚未盡斂。用西洋參、大麥冬、玉竹、淮小麥、白芍、白石英、川續(xù)斷、鉤勾、滁菊、牡蠣、阿膠、冬蟲夏草、瓊玉膏等。頭暈齦脹均退，遂可離床行動。靜養(yǎng)調理而愈。
吳善卿，每春患吐血。乙巳冬，先兩日陽升頭疼，喜吃辣醬。冬至隔夜，先咳后吐紅約盅許，神情疲軟。試血下水浮，可見熱傷肺胃之絡。用鮮地、竹茹、青蛤散、知母、茜草、三七、當歸炭、蘆根、藕節(jié)、十灰丸。冬至日寅卯之交，復覺氣逆胸悶，漉漉純紅。余思辛辣傷胃，善怒肝旺。用甘露飲去熟地，加丹皮炭、玄精石、白茅根、童便。服后血止，痰中夾者亦淡。與南沙參、黃芩、石斛、知母、百合心、當歸炭、丹皮炭、茅蘆根，清熱養(yǎng)陰?？谂园l(fā)熱瘡，便帶黑色，蘊熱外泄矣。此癥氣逆是肝火，且適冬至陽升也。
孫士發(fā)，上海德元館工作。癸亥十月，在店服務，與人爭論，大怒吐血，甚且下血，人事昏沉。電招其妻陪同往鄉(xiāng)，廿二日招診。案云：忿怒傷肝，瘀隨氣上，吐血便血。夙有心痛又發(fā)，甚至暈厥。氣逆不降，脈弦不斂。向有停飲?？制渲袠兄先识恍?。擬疏降郁氣，通瘀滌飲。丹皮、郁金、白芍、石菖蒲、苓、澤、紫降香、茜草灰、?銀柴胡、金鈴子、射干、木蝴蝶、赭石、伏龍肝、左金丸。另琥珀、沉香、玉樞丹、藏紅花，研末，開水服。氣降能言，續(xù)予調理，即愈。