【醫(yī)家】程從周
【出處】程茂先醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】喘、痰、下氣、喘急、肺虛、口干作渴、痰喘咳嗽、脈細數(shù)、不解、喘嗽、唇干、多汗、發(fā)熱、表虛、久病、口燥、手溫、痿黃、哮喘、感冒、虛、
【內(nèi)容】
汪讓之婢者，年約十五、六歲、病數(shù)日方延予過診。乃至房門外，即聞喘聲如雷，舉家惶懼，且發(fā)熱，渾身叫疼，耳且聾，問之多不解應(yīng)，六脈細數(shù)而浮，大便五日未通。余先用加味麻黃湯一劑。次?日再診時，在榻邊方微聞喘急之聲，乃再以清金之劑加酒大黃，大便隨通一、兩次，而病退矣。后以清熱化滯調(diào)理而安。然此癥內(nèi)外俱實，予故先取其標(biāo)，而后取其本，亦乃急則治標(biāo)之意也。
黃州牧美汲先生孝廉時年近五旬，或多酒色。都門春試回，得痰喘咳嗽之癥，口唇干燥。其時僑寓廣陵，自去年十月醫(yī)至次年二月，絕無寸功，日漸羸尪，面色痿黃，肌膚瘦削，夜皆擁衣而睡，不能就枕，其喘時作時輟，安靜之時猶可步履，但喘急一來既不能臥，又不能立，惟隱幾而坐，以雙手按棹邊。聽其哮喘二、三時許方定，兩足無時頓跳，大汗如雨，自云：“喘發(fā)時似乎上下氣皆不相連續(xù)，而兩足不得不頻頻頓跳也。”二月初旬，社友徐田仲郡丞素精于醫(yī)，見其服藥不應(yīng)，乃薦余診視。脈皆弦細而滑，兩尺更弱，經(jīng)云：喘而多汗，法當(dāng)難愈。所喜手溫，而脈近滑，猶有可治之機。初醫(yī)皆作外邪，表散太過，而肺氣益虛。且肺主皮毛，腠理不密，故喘動即汗，汗愈多而喘愈盛，此皆肺虛之極也。又云：初病而喘，責(zé)之肺實；久病而喘，責(zé)之肺虛。據(jù)癥宜以參芪為務(wù)。但喘時上下氣不通者，痰客中焦而然，痰氣未清，恐不能遽行補劑。因都門用煤為焚，又受煤火之毒，火來刑金。古云：肺受火邪者忌有人參。乃今只以清金保肺順氣化痰。用天麥二冬、白芍、橘紅、桔梗、黃芩、青黛、知母、貝母、五味、茯苓、甘草之類，出入加減服之，稍應(yīng)。喘發(fā)時，再以牛黃丸噙口中，而喘略定。但一喘即要坐起，因表虛易于感冒，故不敢脫衣而臥者數(shù)月矣。一日，美汲先生謂余曰：“賤恙久無進退，漸覺羸弱，先生其謂之何？”余曰：“尊恙來既遠，其去亦遲，曷能以旦夕計功？況尊體貴重，而不佞黔驢之技止此，盍再延一、二醫(yī)商之何如？”先生曰：“楊城貴道，延之過半，非惟無效，而反欠安。惟先生藥服之甚妥，雖未即愈，仍覬加功?！庇嗨妓幉∠鄬Γ醋嘈д?，邪重劑輕，一簣之功未成耳。清晨，再以補陰丸藥滋其化源?？诟勺骺?，戒勿啜茶，制玄霜膏一料。無時以茶挑咽下，竟入肺經(jīng)，大能止嗽化痰。臨睡時，又進清氣化痰細丸藥一服。如斯四月，終方得解衣伸足而臥，喘嗽?俱愈。噫嘻！如斯之癥，若以尋常湯劑安能奏功。此亦先生知予之深，而專任之篤，故能盡一得之愚也。迄今廿載，論交有自來矣。