【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】泄瀉、嘔吐、發(fā)熱、外感、小兒、傷寒、外寒內(nèi)熱、表證、燥、濕、
【內(nèi)容】
王童 二月十一日

昨晚嘔吐，今日泄瀉，顏額間不發(fā)熱，反冷，面無(wú)血色，青絡(luò)滿布。此屬感寒，來(lái)勢(shì)甚暴，故如此病狀。若發(fā)熱，便入正軌，照傷寒治。
桂枝1.2克　　　枳實(shí)2.4克　　　川樸（炒）0.9克
炙草1.8克　　　竹茹4.5克　　　川連0.3克


【按】本案發(fā)于患童，表現(xiàn)出兩個(gè)特點(diǎn)。其一，小兒患病往往疾病傳變較為迅速，病情變化快?；纪话l(fā)熱，反冷，面無(wú)血色，青絡(luò)滿布，此外感風(fēng)寒，束于肌表所致；表證發(fā)生的同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、泄瀉等里證，提示外感風(fēng)寒之邪迅速內(nèi)犯于里，案中“此屬感寒，來(lái)勢(shì)甚暴”，即反映了本案外感風(fēng)寒之病因，也體現(xiàn)了其疾病傳變之迅速的特征。其二，小兒往往脾常不足，其病常易損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能失常，而致嘔吐、泄瀉發(fā)生。本案風(fēng)寒之邪迅速內(nèi)傳于胃腸，導(dǎo)致胃失和降則嘔吐、腸道傳導(dǎo)太過(guò)則泄瀉。因本案病勢(shì)較急，一旦表現(xiàn)出發(fā)熱，即反映出寒邪化熱之征，出現(xiàn)外寒內(nèi)熱之征象，故治療以桂枝外散表邪，配以厚樸、枳實(shí)以行氣寬中；川連、竹茹以清熱燥濕。全方合用共奏解表散邪，清熱寬中之功。其治療仿“傷寒”治法加減化裁，而成表里同治之方。