【醫(yī)家】鐘耀奎
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痰、支氣管哮喘、感冒后、喘促、汗多、面色蒼白、脈細(xì)滑數(shù)、不能平臥、脈細(xì)弱、舌質(zhì)淡、苔白膩、脾虛、痰多、痰少、無(wú)汗、感冒、納呆、哮、喘、
【內(nèi)容】
李某，男，15歲。
初診：1975年12月16日。
主訴及病史：發(fā)作性呼吸困難4年，癥狀加重4天來(lái)診。病者就診前4年起，因受涼感冒后突發(fā)呼吸困難、咳嗽，經(jīng)某醫(yī)院診斷為“支氣管哮喘”。治療后，癥狀緩解。爾后每于感冒、受冷后發(fā)作，冬春季節(jié)發(fā)作較頻。4天前因感冒后出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，無(wú)汗，間有咳嗽，痰少，胃納呆，大便爛，因用西藥效果欠佳而來(lái)我院就診。
診查：精神差，面色蒼白；呼吸促，32次／分；雙肺呼吸音粗，布滿干性啰音；心率106次／分，律整；口舌俱淡，苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)。
辨證：病屬支氣管哮喘，證屬冷哮。
治法：辛溫宣肺平喘。方用小青龍湯加味。
處方：麻黃9g桂枝10g細(xì)辛3g五味子9g法半夏10g干姜9g白芍12g射干10g桑白皮15g炙甘草9g3劑，每日1劑水煎服。
二診：12月19日。服藥后，喘促稍緩解，可平臥，但出汗多，咳嗽，痰多難咯出。汗多必耗心液，不宜再行小青龍湯，以免重耗心液。改用降氣化痰湯加味。
處方：蘇子12g前胡12g北杏10g法半夏10g陳皮6g茯苓15g炙甘草9g桑白皮15g瓜萎仁20g魚(yú)腥草30g每日1劑，共4劑。
三診：12月23日。服藥后汗止，喘促緩解，痰易出而量多，胃納尚差。照原方加雞內(nèi)金12g。4劑。
四診：12月27日。各癥基本緩解，間有咳嗽，咯白痰，舌質(zhì)淡，白苔，脈細(xì)弱。雙肺干性啰音消失。脾虛相對(duì)明顯。上方去魚(yú)腥草、桑白皮，加黨參30g、白術(shù)12g，合陳夏六君子湯繼續(xù)善后調(diào)理半年，至今無(wú)復(fù)發(fā)。