【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】寒暑、瘧、痰飲、腹痛、寒熱、痢疾、泄瀉、濕熱、痢、中焦虛寒、痰飲咳嗽、寒熱往來、脈弦細(xì)、面色青、大便溏、脈沉弦、肝郁、淋癥、口干、脈弦、便溏、目青、瘧疾、痰多、外寒、脘痞、胸痞、胸痛、陽虛、面黃、郁、燥、
【內(nèi)容】
巴 二十二歲

面目青黃，其為濕熱無疑。右脈單弦，其為伏飲無疑。脘痞胸痛，合之脈弦，其為肝郁無疑。上年夏日曾得淋癥，誤服六味酸甘化陰，致令濕熱穩(wěn)伏久踞，故證現(xiàn)龐雜無倫。治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食為要。



生石膏八錢 半夏五錢 旋覆花三錢

滑 石一兩 蠶砂三錢 香附三錢
生苡仁五錢 茯苓皮五錢 郁金三錢

通 草二錢 杏仁泥三錢 萆薢四錢



初六日 其人本有飲癥，又加內(nèi)暑外涼。在經(jīng)之邪，似瘧而未成。在腑之邪，泄瀉不止，恐成痢疾。急以提邪外出為要。按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡為主方，況加之寒熱往來乎。六脈俱弦，古謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言。豈補(bǔ)水之生熟地所可用哉。現(xiàn)在寒水客氣，燥金司天，而又大暑節(jié)氣。與柴胡二桂枝一法。


柴 胡六錢 炙甘草一錢 桂枝三錢

黃 芩二錢 半夏六錢 生姜三錢
焦白芍二錢 大棗二錢 藿梗三錢
廣 皮二錢 青蒿二錢
寒熱止即止。




初八日 寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。前用柴胡二桂枝一法，現(xiàn)在面色青，熱退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細(xì)，不渴，陽虛可知。與桂枝柴胡各半湯，減黃芩，加干姜。




桂枝二錢 半夏六錢 柴胡三錢
黃芩一錢炒 白芍錢半炒 炙甘草二錢

干姜三錢 生姜五錢 大棗三錢
煮三杯。分三次服。


初九日 內(nèi)暑外寒，相搏成瘧。大便溏泄，恐致成痢?？诟刹豢省！督?jīng)》謂自利不渴者，屬太陰也。合之腹痛，則更可知矣。仲景謂表急急當(dāng)救表，里急急當(dāng)救里。茲表里無偏急象。議兩救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太少俱有邪也。救里與理中法。



桂枝四錢 黃芩炭二錢 生苡仁五錢


白芍二錢炒 干姜三錢 炙甘草錢半
川椒炭三錢 柴胡四錢 良姜二錢


半夏六錢 白蔻仁錢半 生姜五錢

大棗二個(gè)



初十日 昨用兩救表里，已見小效。今日仍宗前法而退之，脈中陽氣已有生動(dòng)之機(jī)故也。不可性急，反致僨事。

桂 枝三錢 黃芩錢半 炒厚樸二錢

白芍二錢炒 干姜二錢 炙甘草錢半


川椒炭二錢 柴胡三錢 煨草果一錢
半 夏六錢 生姜五錢 大棗二個(gè)

十一日 內(nèi)而痰飲蟠踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽。連日已奪去成痢疾之路，一以和中蠲飲為要。蓋無形之邪每借有形質(zhì)者，以為依附也。



青蒿三錢 小枳實(shí)三錢 黃芩炭錢半


杏仁泥三錢 茯苓皮五錢 柴胡三錢


半夏一兩 廣皮二錢 白蔻仁錢半


生苡仁五錢 桂枝三錢 炒白芍二錢

生姜三片





十二日 雜受寒暑，再三分晰，方成瘧疾。寒多熱少，脈沉弦。乃邪氣深入。與兩分陰陽之中，偏于溫法。

青蒿三錢 半夏八錢 檳榔一錢


柴胡三錢 厚樸三錢 良姜二錢
黃芩炭錢半 枳實(shí)二錢 藿梗三錢
生姜五片 瓜蔞皮二錢 大棗二個(gè)





十四日 寒熱少減，胸痞甚。去甘加辛，去棗加生姜。


十六日 脈弦細(xì)，指尖冷，陽微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。以和胃陽，溫中陽，逐痰飲立法。




半夏六錢 良姜二錢 杏仁三錢


川椒炭三錢 干姜二錢 炒廣皮三錢
桂枝三錢 蔻仁二錢 生苡仁五錢


生姜三片