【醫(yī)家】張介安
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心脾積熱、木舌、氣上沖、點(diǎn)刺舌、瘀血、胃火、胎毒、舌尖、舌癌、嘔吐、流涎、腹瀉、發(fā)熱、瘀、
【內(nèi)容】
彭某，男，12日齡。
初診：1967年11月18日。
主訴及病史：患兒出生7天，突然舌體腫大，吮乳困難，哭鬧不停，口角流涎；不發(fā)熱，無嘔吐及腹瀉。在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)未能確診，至武漢某醫(yī)院檢查疑為“舌癌”，建議住院作病理切片以進(jìn)一步確診。因家長不同意手術(shù)轉(zhuǎn)至武漢市中醫(yī)院兒科就診，門診診斷為“木舌”收入住院。
診查：舌體腫硬，填滿口腔，突出唇外，唇舌烏紫，吮乳困難，啼哭不止，呼吸稍顯急促，腹部輕度脹氣，指紋色紫。
辨證：胎毒熾盛，心脾積熱。
治法：清心瀉熱，涼血解毒。
處方：黃連5g黃芩10g生地黃10g赤芍10g石斛10g丹皮10g梔子6g銀花10g生石膏15g甘草3g 3劑水煎，緩緩呷服。
外治法：三棱針點(diǎn)刺舌體兩側(cè)放血，刺畢，取生蒲黃粉擦舌尖及兩側(cè)，每日兩三次。
二診：治療3天后，見舌體稍縮小，質(zhì)略變軟，顏色轉(zhuǎn)淡紫，且稍能活動，但不能回縮口內(nèi)。繼用前法施治3天。
三診：舌體明顯縮小、變軟，已能縮回口腔之內(nèi)；患兒能短暫吮乳，腹部脹氣消失，夜寐安寧；舌體顏色轉(zhuǎn)紅。為熱邪去而未盡。上方去丹皮、石膏，加連翹10g，再服藥3劑，停用外治法。藥后舌體活動自如，吮乳正常，唇色轉(zhuǎn)紅且無其他不適。11年后隨訪，患兒語言清晰，智力發(fā)育正常。
按語：木舌以舌體腫大填滿于口腔為主癥，臨床少見。據(jù)《幼幼集成》云：“木舌者，心脾積熱之氣上沖，故令舌腫，漸漸長大，塞滿口中，若不急救，必致害人”。說明心脾積熱是本病的主要原因。張老自擬清心湯，取黃連、黃芩、梔子清心瀉熱，配以生地、赤芍、銀花、丹皮涼血解毒；石膏以清胃火；石斛養(yǎng)陰而除熱，生甘草解毒且調(diào)和諸藥。擬三棱針舌體放瘀血，瘀去生新；用生蒲黃粉敷擦，有活血消腫、疏通經(jīng)絡(luò)之功，內(nèi)外合治而收奇效。