【醫(yī)家】張千里
【出處】千里醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、舌黃、濕熱、郁、咳嗽痰少、潮熱、肝郁、寒熱、咳逆、咳嗽、咯血、面黃、潤肺、便溏、失血、食少、矢氣、暑濕、溲黃、痰咳、痰濁、胸悶、陽虛、身熱、瘧、痰、淋、痛、虛、瘀、
【內(nèi)容】
平望張，失血，起于前年，原屬因傷動絡，去冬復發(fā)較多，今夏五月初，咳嗽痰少，至秋初，寒熱似瘧，是先受濕而后受暑，暑濕之邪糾纏至四閱月之久，自然絡氣不免震動而血復涌溢也。今身熱，舌黃，胸悶、便溏，喉癢時咳，右脅之痛雖止，而脈象弦數(shù)，左甚于右，顯屬濕邪由氣分傷及血分，肺胃失降則肝陽易升也，宜急為通絡化瘀以清火邪，俟血止后再商止嗽要法。
米仁三錢小川連三分鮮生地四錢茅根五錢杏仁二錢郁金一錢五分川貝母二錢蘆根八寸冬瓜子三錢茜草根一錢藕節(jié)三個
又血止后咳勢亦稀，稍覺喉癢則咳作，而痰甚凝，夜寐安適，胃氣亦和，惟潮熱蒸蒸，面黃舌黃，溺色渾濁，脈右三部虛澀利靜，左三部數(shù)象亦已退，小弦未盡調(diào)暢，究屬肝郁不調(diào)，挾內(nèi)蘊之濕蒸為熱，上熏則食少而咳逆也。此時咯血已將安靜，可無翻覆涌越之虞，但咳嗽已經(jīng)四月之久，必須通腑清濕，調(diào)肝肅肺，務期漸漸熱退，咳減為要。
苡仁三錢杏仁二錢小川連三分橘皮一錢五分川貝母二錢茯苓三錢炒山梔一錢五分桑葉一錢五分鮮生地四錢丹皮一錢五分飛滑石三錢蘆根八寸
又投甘涼淡滲苦降之劑，以清養(yǎng)肺胃厥陰之氣，以滲濕化熱己二旬余，雖熱減食增，咳稀寐安，然舌苔后半猶有凝黃，小溲猶帶黃色，陰囊甚至濕癢淋漓，頻轉(zhuǎn)矢氣，蒸蒸凝熱易以汗泄，足見其濕熱之郁蒸于肺胃者，非伊朝夕矣。今脈得左部遲濡，右關(guān)尺同，惟右寸尚見濡滑，晨刻痰咳尚較多且厚，喉癢宜滋潤肺胃三焦，以理氣化，存津氣，務使?jié)駸崽禎釢u就清澈，則胃納充而體氣復，陽虛濕勝之體，不可遽進呆補。
西洋參一錢五分橘紅一錢五分澤瀉一錢五分丹皮一錢五分蘆根八寸川貝母三錢茯苓二錢甜杏仁二錢炒山梔一錢五分枇杷葉兩片金石斛三錢米仁三錢鮮生地三錢驢皮膠二錢
姚光祖按：舌黃溲黃，陰囊濕癢，則下焦之濕熱正復不少，用藥仍宜兼顧。