【醫(yī)家】朱盛國
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經典醫(yī)案賞析
【關鍵詞】痰、咳嗽、流黃涕、鼻塞、急性支氣管炎、肺紋理增粗、胸悶納呆、惡寒發(fā)熱、口苦咽干、痰熱蘊肺、舌質淡紅、咳聲重濁、濕啰音、苔白膩、肺熱、腹軟、脾消、神清、無汗、脈滑、燥、濕、痛、
【內容】
范某，女，8歲，小學生。2007年3月9日因“咳嗽2日伴鼻塞流黃涕”就診。


患者2日前不慎著涼后，出現咳嗽咯痰，咳聲重濁，喉間痰聲轆轆，痰色黃而稀，易咯出，每日數十口，夜間尤甚。伴鼻塞流黃涕，胸悶納呆，神乏困倦，口苦咽干，無惡寒發(fā)熱，無汗出，無頭身疼痛。曾赴外院就診，查血常規(guī)：白細胞8.9×109/L，中性粒細胞82.1％。胸片示：兩肺紋理增粗。


體檢：神清氣平，面色好，兩肺呼吸音粗，兩下肺可及中濕啰音。心率84次/分鐘，律齊，全腹軟。咽紅舌質淡紅，苔白膩，脈滑。
【診斷】中醫(yī)：咳嗽（痰熱蘊肺）；西醫(yī)：急性支氣管炎。
【治則與處方】清熱化痰、理氣止咳。處方為清金化痰湯加減：
炙麻黃10g，甜杏仁10g，全瓜簍10g，竹瀝半夏10g，炒枳實10g，桑白皮15g，開金鎖30g，廣陳皮10g，制蒼術10g，川厚樸10g，浙貝母10g，淡黃芩10g，辛夷花5g，谷芽10g，麥芽10g，生甘草5g。2劑。


【治療效果】咳嗽好轉，痰量減少。效不更方，原方續(xù)進，再服4劑后諸癥痊愈。

【按語】方取麻黃、甜杏仁宣肅肺金，桑白皮、開金鎖、淡黃芩清瀉肺熱，全瓜簍、浙貝母、竹瀝半夏清熱化痰止咳，制蒼術、川厚樸燥濕運脾，炒枳實、廣陳皮、辛夷花理氣化痰，谷麥芽醒脾消食，生甘草調和諸藥。諸藥同用，共奏清熱化痰、理氣止咳之功。由于辨證精確，選方用藥得宜，故2劑后諸癥減輕，6劑后痊愈。


（朱盛國醫(yī)案，高惠峰整理）