【醫(yī)家】郭柏良
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：失眠病證
【關(guān)鍵詞】痰、頭暈、不寐、陰虛、吐酸、虛、肝胃不和、失眠癥、暈厥、痰濁、失眠、目花、胸悶、肝火、多夢、濕、
【內(nèi)容】
毛某，男，63歲。
［初診］　1961年3月9日，頭暈?zāi)炕?，甚則胸悶泛惡吐酸。肥人多濕生痰，痰火挾肝陽上升之故。擬與平肝化痰法。
煨天麻錢半　 嫩鉤藤三錢　 白蒺藜三錢　


東白芍錢半　 制半夏三錢　 生甘草三分　
江枳殼錢半　 陳皮一錢　 杭菊三錢　
淡竹茹錢半　 云苓三錢　 丹皮錢半　


姜二片　水煎服。
［復(fù)診］至［五診］　連續(xù)五診，除酌加縮泉丸、山萸肉、女貞子外，其他無甚出入。



［六診］　3月22日，投寒因熱用法，虛陽有潛藏之機(jī)，心腎之陰略旺，夜寐漸安。擬養(yǎng)營陰、平肝陽為治。
左金丸三分（開水吞）　 東白芍三錢　 煅磁石四錢　
煅牡蠣一兩　 制龜板五錢　 肉桂片七分　

合歡皮五錢　制半夏三錢　 炒秫米三錢（包）　

萱草三錢　 干菖蒲八分（后下）　水煎服。


［七診］至［八診］　守定育陰潛陽法，病情轉(zhuǎn)佳，寐已得安。

［九診］　4月4日，前投育陰潛陽，經(jīng)過病情大佳。昨因喜事，興奮過度，以致通宵失眠。今晨頭暈而不能動搖，動則有暈厥之象。此龍雷之火上升，再以前法增損治之。
小川連七分　 川黃柏錢半　 肥知母錢半　
肉桂片五分　 遠(yuǎn)志肉三錢　 酸棗仁三錢　


茯神三錢　 制半夏三錢　 陳皮一錢　
煨天麻一錢　 生牡蠣一兩　 煅磁石一兩　


炒秫米四錢（包）　水煎服。

［十診］至［十二診］　以癥興奮過度而不寐，仍守前法調(diào)治。



［十三診］　4月15日，投大劑育陰潛陽，陰分漸旺，龍雷之火已得其制，夜寐亦安，但多夢紛紜，心腎陰陽交而不固。仍用丹溪法，改湯為丸，則時間經(jīng)濟(jì)兩受其益。
大熟地三兩　 天門冬（去心）三兩　 川黃柏一兩五錢（鹽水炒）　
肥知母一兩五錢（鹽水炒）　 懷山藥二兩（土炒）　 益智仁一兩五錢（鹽水炒）　


小穞豆一兩五錢（鹽水炒）　 女貞子一兩五錢（鹽水炒）　 山萸肉二兩（鹽水炒）　
甘杞子二兩　 炒白芍二兩　 肉桂片八錢　
預(yù)知子一兩五錢　 淡蓯蓉一兩五錢　 五味子一兩　
巴戟肉二兩　 生牡蠣六兩　 生龍骨三兩　


桑螵蛸二兩　 生龜板四兩　
上藥各研細(xì)末，和勻，用龍骨、牡蠣、龜板三味煎濃汁，泛成小丸。每日清晨服三錢，淡鹽湯送下。



按　本案為陰虛陽旺挾痰火而形成之失眠癥。如不寐頭暈者，陰虛挾火也。泛惡吐酸者，肝胃不和也。癥屬本虛挾邪實，法當(dāng)先治標(biāo)而后顧本。故先用溫膽合左金法，瀉肝火而去痰濁。繼用育陰潛陽而顧其本，寐得寧而陽漸藏。雖中途因特殊興奮而不寐，然再循前法調(diào)治則安。惟病者年事已高，心營肝腎均有虧，故用復(fù)方制丸，長期緩補(bǔ)，以資卻病延年。