【醫(yī)家】劉弼臣
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸、瘀、痛、急性傳染性肝炎、胸脅痛、鼻衄、脈澀、氣滯、胸痛、遷延性肝炎、舌有瘀斑、舌質(zhì)紫暗、心律不齊、性情急躁、胸脅疼痛、血瘀氣滯、有瘀斑、瘀斑、消瘦、血瘀、氣逆、納差、肝炎、瘀結(jié)、郁、悸、
【內(nèi)容】
陳某，男，9歲。
初診：1977年9月3日
主訴及病史：1年前患急性傳染性肝炎，治療有所好轉(zhuǎn)。繼則苦于服藥，病情有所反復(fù)。消瘦，胸痛，性情急躁，經(jīng)常鼻衄，肝區(qū)時痛，活動后心跳加快，因而住院檢查。心率110次／分，偶有停跳，肝在肋下2cm，脾未捫及，白細胞總數(shù)10000/mmˉ3，血沉30mm/1h， TTT9單位。TFT（＋＋），G.P.T.300單位，心電圖檢查：竇性心律不齊，T波倒置，診為遷延性肝炎，并發(fā)病毒性心肌炎。經(jīng)用心得安、保肝藥和中藥50余劑治療后，心悸減輕，惟胸脅疼痛不已。特請會診治療。
診查：心悸胸痛，脅疼納差，面色暗困，神情呆滯，舌有瘀斑，脈澀不利，偶有結(jié)代。心率70次／分，節(jié)律不整。
辨證：證屬血瘀氣滯，心絡(luò)攣急。
治法：現(xiàn)宜活血化瘀，佐以調(diào)中治之，宗血府逐瘀湯加減。
處方：當(dāng)歸10g赤芍10g桃仁10g紅花10g炙甘草3g柴胡10g川芎6g枳殼5g川楝子10g桔梗5g生山楂15g5劑，每日1劑，水煎分3次服。
二診：藥后胸脅痛減，心悸仍作，舌旁仍有瘀斑，脈澀不利。再擬原方加減治之，以希接效。
處方：當(dāng)歸10g赤芍10g桃仁10g紅花10g柴胡10g枳殼10g川楝子10g蒲黃10g五靈脂10g炙鱉甲15g（先煎）生山楂15g10劑，每日1劑，水煎分3次服。
三診：胸脅痛已，心悸未作，舌質(zhì)紫暗瘀斑大減，食思轉(zhuǎn)振，面轉(zhuǎn)紅潤，肝肋下1cm，G.P.T.正常。心電圖復(fù)查：竇性心律。再擬活血理氣和中，以善其后。
處方：當(dāng)歸10g赤白芍各10g生地10g川芎5g紅花10g廣郁金5g陳皮5g枳殼10g生姜2片大棗5枚10劑，每日1劑，水煎分3次服。
按語：此例由于肝炎失治，影響疏泄功能，以致氣血不能調(diào)暢。氣之與血，如影隨形，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣不行血，則血流不暢，故脅肋疼痛、性急氣逆。血隨氣涌，則經(jīng)常鼻衄。病久氣滯，血流瘀結(jié)，故以血府逐瘀湯、失笑散以活血化瘀，使心絡(luò)暢通而悸痛自止。