【醫(yī)家】孟澍江
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、脫發(fā)、瘀血阻絡(luò)、陰血不足、陰虛血少、頭昏目眩、氣血不足、肝腎陰虧、脈微細(xì)、血瘀、失榮、耳鳴、
【內(nèi)容】
馬某，男，22歲。
初診：1988年5月20日。
主訴及病史：一年多來頭發(fā)脫落較多，稍一梳理，頭發(fā)輒有下落，因而頭發(fā)日漸稀疏，以頭額前部尤為明顯。近來竟整頭頭發(fā)脫光而成光禿。曾用多種生發(fā)水及服滋養(yǎng)精血之藥如桑麻丸、何首烏丸、養(yǎng)血膏等，均未見有明顯效果。
診查：頭皮光亮，毛囊口清楚可見，局部無異樣感覺，身體亦無其他不適。舌色暗紅，脈微細(xì)。
辨證：絡(luò)竅瘀阻，發(fā)失榮養(yǎng)。
治法：活血化瘀，調(diào)和氣血，透絡(luò)通竅。
處方：桃仁10g紅花8g赤芍9g當(dāng)歸須10g生姜2片紅棗7枚蔥5根每日1劑，一二煎內(nèi)服，三煎外洗。
二診：2月后，脫發(fā)部位開始長出細(xì)而軟黃白色毛發(fā)。另述稍感頭昏目眩，間有耳鳴。以耳目屬肝腎，當(dāng)責(zé)之肝腎之陰不足，乃于原方中加入生熟地黃各15g、何首烏20g，繼服50劑。2個月后，細(xì)軟毛發(fā)已漸粗硬。再守原方續(xù)服藥一月余，頭發(fā)生長完好如常，觀察至今未見反復(fù)。
按語：“發(fā)為血之余”，脫發(fā)多責(zé)之陰精氣血不足，治療多從補(bǔ)益入手。但陰血不足有全身性者，亦有局部性者。如本例患者乃因瘀血阻絡(luò)，發(fā)根失于營養(yǎng)所致，此種脫發(fā)，徒恃補(bǔ)益，不能望其生效。生發(fā)煎即是針對此病機(jī)而設(shè)，方中赤芍、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸須均能活血行瘀，擴(kuò)張血管，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，老蔥通陽入絡(luò)，絡(luò)通瘀散，諸藥相伍，共奏活血化瘀、調(diào)氣和血、改善發(fā)根營養(yǎng)之效，對血瘀而致脫發(fā)之證起到促進(jìn)頭發(fā)生長的作用。若方中加入麝香少許，開通諸竅，并加強(qiáng)活血通絡(luò)之力，則收效更顯；若其人陰虛血少者，可加生熟地黃各15g;肝腎陰虧者可加甘枸杞10g、潼白蒺莉各15g、黑芝麻20g等養(yǎng)陰生血之品，寓補(bǔ)于活血通絡(luò)之中，通中有補(bǔ)，其效果更為理想。