【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】舌絳、陰虛內(nèi)熱、痰、熱毒、膈痛、苔干、脈洪、心腎不交、熱入營血、猩紅熱、氣不足、肝風(fēng)、麻疹、氣粗、出疹、熱結(jié)、氣促、聚、痛、虛、
【內(nèi)容】
王先生　二月二十九日
本是猩紅熱，癥初起當(dāng)表則愈期速，失表則愈期緩。現(xiàn)在喉頭紅腫，脈洪弦。里熱尚未清除，卻不可表，只宜養(yǎng)陰。但危險(xiǎn)時(shí)期已過，靜養(yǎng)數(shù)日即得。

鮮生地12克，炙僵蠶3克，花粉3克，甘中黃2.4克，蘆根5寸，知母3克，川貝9克，杏仁9克，元參3克，竹葉15片，銀花9克，豬苓9克，方通2.4克，滁菊9克。

【按】癥見喉頭紅腫，脈洪，是里熱毒邪熾盛，蒸騰于外，上壅咽喉。因邪有外出之機(jī)，故病雖重而無險(xiǎn)。滁菊、杏仁宣肺利氣，生地、花粉、知母、蘆根、元參、川貝清熱生津，甘中黃、僵蠶、銀花清熱解毒利咽，竹葉、方通、豬苓清心并導(dǎo)熱下行。
二診 二月三十日
麻疹，遍身均透，獨(dú)面部無之，肺痛異常。此病當(dāng)以而見紅為順，否則逆。僅內(nèi)藥恐不應(yīng)，宜亟用芫荽外熨。
烏犀尖0.9克(磨沖)，茅根9克，知母3克，杏仁9克，橘絡(luò)4.5克，鮮生地15克，蘆根5寸，花粉3克，元參3克，滁菊9克，川貝9克。
【按】疹出以遍身出透為順，本例面部不見出疹，為陽氣不足，當(dāng)防正虛邪陷。去甘中黃、竹葉、銀花、豬苓、方通，加芫荽（即香菜，又名胡荽）宣肺透疹，配合橘絡(luò)通絡(luò)化痰，犀尖清熱涼血解毒，茅根清熱涼血利水。


三診 三月二日

舌絳苔干，脈頗亂，熱尚未凈，惟自覺胸中無不適處，呼吸促而氣粗，左膈痛不能左側(cè)臥。是肺葉有病，心房亦有病，且血分熱甚，非重用犀角地黃不可。


烏犀尖0.9克(磨沖)，鉤尖9克，知母3克，炙蘇子9克，鮮生地15克，桑芽9克，元參3克，杏仁9克，滁菊9克，茯神9克，川貝9克，麥冬9克。
【按】舌絳苔干，為熱入營血，營陰不足之象，呼吸氣促而粗，為熱毒壅肺，膈痛為痰熱結(jié)聚，氣血不通。左屬肝，當(dāng)防熱盛引動肝風(fēng)。犀角、生地清熱涼血解毒，知母、元參、麥冬清熱養(yǎng)陰，蘇子、杏仁降氣宣肺，菊花、桑芽、鉤尖平肝清熱，川貝、茯神化痰安神。
四診 三月三日

今日脈較好，麻已回，舌絳糙殊甚，不能寐已多日。本可用珍珠母丸弛緩神經(jīng)，惟該方中有瑤桂、沉香，與陰虛內(nèi)熱不宜，去瑤桂、沉香，又不能使人安眠，是當(dāng)斡旋。
老山石斛9克，知母3克，滁菊9克，杏仁9克，珍珠母9克，烏犀角0.6克，元參9克，川貝9克，薄荷2.4克，天麥冬9克，鮮生地15克，蘇子9克，沉香4.5克，瑤桂心0.3克（沖）


【按】反復(fù)迭進(jìn)清熱滋陰涼血之品而仍舌絳糙甚，其人陰虛內(nèi)熱較甚。不能寐為陰虛內(nèi)熱，心腎不交。去鉤尖、桑芽、茯神，加石斛、天冬養(yǎng)陰清熱，沉香、桂心溫腎通心、交通心腎，珍珠母潛鎮(zhèn)安神。