【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】濕、帶下、白帶、舌脈、血溢、月經(jīng)、分泌物增多、濕熱蘊(yùn)結(jié)、濕熱下注、皮膚瘙癢、大便干結(jié)、宮頸炎、舌淡紅、苔薄白、赤帶、出血、腹痛、流注、脾虛、傷陰、濕熱、脈細(xì)、
【內(nèi)容】
任某，女，32歲。2010年6月3日。
主訴白帶增多，色黃夾血半年余。


初診病延半年余，帶下綿綿，色黃質(zhì)稠，經(jīng)常夾血，并有接觸性出血，婦檢示宮頸中糜，刮片示“非典型腺細(xì)胞”，月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，量中等，5～6日干凈，末次月經(jīng)5月27日，上次4月23日，經(jīng)行第1天腹痛，納谷尚可，大便干結(jié)，2～3日一行。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。按證乃濕熱下注，傷及任帶，損傷陰絡(luò)，絡(luò)傷血溢，治擬清利濕熱，涼血止帶。處方：
炒蒼術(shù)12g 炒白術(shù)12g 云茯苓15g 生薏苡仁30g 龍膽草5g 淡黃芩15g
川黃柏15g 黑山梔9g 杭白芍15g 延胡索15g 福澤瀉15g 生甘草8g
車前子15g（包煎）椿根皮15g

水煎服，一日2次。


二診 上方服14劑，白帶仍較多，間夾血液，大便已順，日行1次，舌脈如前，再宗前意，加強(qiáng)涼血止血。處方：
原方去龍膽草、杭白芍、延胡索、車前子，加紫地丁30g、粉丹皮9g、側(cè)柏炭12g、地榆炭15g。服法同前。

三診上方服28劑，白帶明顯減少，亦無(wú)夾血，宮頸刮片示慢性炎性。舌脈如前。效不更方，仍守原方，續(xù)服14劑，以鞏固療效。


治療結(jié)果藥后諸癥皆消。半年后因患皮膚瘙癢，皮膚劃痕試驗(yàn)（+）來(lái)診，告知帶下病未發(fā)。
【孔按】 宮頸炎以y道分泌物增多為主癥，屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇。多因濕邪蘊(yùn)結(jié)，流注下焦，引起任脈不固，帶脈失約所致。帶下病以濕為主，或因感受濕毒外邪，或由脾虛生濕，治療總以祛濕為主。
本案為濕熱蘊(yùn)結(jié)，傷及陰絡(luò)，絡(luò)傷血溢，發(fā)為赤帶，方用龍膽草、黑山梔、黃芩、黃柏、椿根皮清熱除濕，蒼白術(shù)、茯苓、苡仁、澤瀉、車前利水滲濕，側(cè)柏、地榆、丹皮涼血止血，效果亦較滿意。