【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】
【關(guān)鍵詞】畏寒肢冷、胸悶心痛、心絞痛、冠心病心絞痛、下肢輕度浮腫、心悸、心悸氣短、心脾陽虛、血脈瘀阻、心陽不足、脾陽不振、倦怠乏力、胸悶氣短、苔白潤、舌胖淡、心慌、齒痕、脈緩、乏力、濕、痛、
【內(nèi)容】
沈某 男，69歲，干部。1991年12月22日初診。舊有冠心病心絞痛11年而經(jīng)常住院。本次因心絞痛頻發(fā)5小時(shí)入院，每遇寒冷加重，時(shí)值隆冬季節(jié)屢發(fā)心為甚，每次持續(xù)1～8分鐘，痛時(shí)自左側(cè)臂內(nèi)放散，伴胸悶氣短，心悸心慌，倦怠乏力，畏寒肢冷，面部及下肢輕度浮腫，大便偏溏。舌胖淡紫，邊齒痕，苔白潤，脈緩偶結(jié)代。心電圖揭示：竇性心動過緩，心肌供血不足，ST段下移＞0.1mm。高師辨析為心脾陽虛，血脈瘀阻之證，治擬溫陽益氣，養(yǎng)心健脾之法。藥用黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，連皮茯苓15克，桂枝10克，干姜6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，丹參10克，陳皮8克，炙甘草5克。服上方12劑后，胸悶心痛，心悸氣短諸證略有減輕，再以原方增損調(diào)治月余，胸悶心痛皆除，心悸乏力，畏寒肢冷不明顯，大便正常，終以人參歸脾丸鞏固療效。
按：本例患者罹病多年，人屆七旬，脾陽不振，則邪濁滋生，心陽不足則鼓動無力而血流不暢，心失所養(yǎng)，發(fā)為心絞痛。高師方中黨參、黃芪是補(bǔ)氣之良藥。白術(shù)、連皮茯苓健脾滲濕利水，炙甘草益氣補(bǔ)中；干姜辛熱，能走能守，與參、術(shù)、草合用，名理中湯，則可溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾；桂枝辛溫，走而不守，能溫通血脈，通陽化氣，合甘草，又名桂枝甘草湯，能益心“一味丹參，功同四物”之說。少佐陳皮理氣行滯，使之補(bǔ)而勿壅。如此施法，恰合病機(jī)，乃使其證咸安。