【醫(yī)家】巫君玉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】郁、痛、易怒、胸痛、胸痞、脈滑、舌紅苔黃、高血壓、大便干、胸痹、溲赤、舌根、惱怒、病后、痹、
【內(nèi)容】
魏某，男，58歲。
初診：1971年10月4日。主訴及病史（家屬代訴）：因高血壓伴發(fā)心肌梗死，在上海住院搶救，1971年9月27日證情穩(wěn)定出院回鄉(xiāng)療養(yǎng)。自出院以來，一直心區(qū)悶滿掣痛，痛甚則引左肩，頸、頭、耳、舌根等處亦時有痛感?；颊咚匦那楸┰暌着?，病后尤甚。
診查：大便干，尚可日行，溲赤。脈滑而緊，舌紅苔黃。面赤。血壓170/80mmHg。
辨證：暴躁易怒，肝陽亢盛可知，逆而上干，心肝同病，氣血俱壅，漸次痹結(jié)，此胸痹之原于熱者。
治法：非獨斡旋胸陽于一時之可計功者，當育陰以平亢陽，通達以理血脈，于氣血間求圖本之治。
處方：生地黃13g白芍15g天麥冬各10g川芎5g郁金7g失笑散10g（包煎）枳殼7g桑寄生30g茯苓15g當歸15g元參15g延胡索7g3劑，水煎服，日1劑，兩煎。
二診：1971年10月25日。證情平穩(wěn)，原方加香附10g、煅龍牡各30g、絲瓜絡7g、生丹皮10g，改生地黃15g、桑寄生45g，繼服藥10劑。
三診：1971年11月18日。胸痛已基本控制，面色仍赤，于偃臥轉(zhuǎn)側(cè)時易作嗝。脈滑大，緊象除，舌苔仍黃。再予以清柔之品。
處方：生地黃15g郁金10g桑寄生30g生白芍15g天麥冬各15g川芎7g元參15g生首烏10g絲瓜絡7g失笑散10g（包）丹參22g遠志5g煅牡蠣15g旋覆花7g（包）7劑，服如前法。
按語：此后患者或感胸痞，或感心中灼熱，行動多則作胸痛，因而或自行就診，或由家屬轉(zhuǎn)方陸續(xù)服藥71劑，于1972年4月14日復查心電圖示：“心肌前壁梗死恢復期”。此時證情已大致平定，胸痞僅于惱怒、行動過多時略有感覺，亦移時即過，門診時已每次親自就診，處方前后增減出入于石菖蒲、地龍、菊花、草決明、木香、青皮、陳皮、紅花、炒棗仁、杜仲、夜交藤、柏子仁、龍齒、龍骨、豨薟草、生地黃、郁金、桑寄生、白芍、天冬、麥冬、川芎、元參、首烏、失笑散、丹參、遠志、牡蠣、絲瓜絡等藥品中，至1973年3月28日心電圖復查示心肌梗死已完全消除，證情平定，飲食起居如平人，前后共計服藥二百多劑。