【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】頭暈、郁、舌質(zhì)紅、燥、痰、濕、瀉火、苔微黃、脈細(xì)弦、眩暈、肝火、痛、舌紅、脈細(xì)、苔黃、納少、肝火熾盛、發(fā)熱、暑風(fēng)、耳鳴、虛、頭暈耳鳴、肝陽上亢、脈細(xì)數(shù)、苔白、心悸、乏力、口干、頭搖、陰虛、酒毒、脾虛不運(yùn)、虛火上炎、濕熱蘊(yùn)結(jié)、頭暈心悸、外感風(fēng)邪、心陰不足、痰火郁結(jié)、周身疼痛、水不涵木、手臂麻木、苔薄黃、肝陰虛、脈滑數(shù)、苔黃膩、脈弦數(shù)、脈浮數(shù)、惡血、腹痛、肝風(fēng)、濕熱、腰酸、血熱、心煩、消積、脘痛、外感、濕痰、便干、脈虛、身困、傷肝、潤肺、熱利、強(qiáng)陰、氣滯、嗜酒、
【內(nèi)容】
李某某，女，60歲。
辨證：眩暈。
病因：肝陰虛，虛火上炎。
癥候：頭暈躁急而怒，納食不化，便燥，右臂不利。脈細(xì)。舌紅，苔黃。
治法：平肝潤燥。
處方：白蒺藜9克 絲瓜絡(luò)6克 火麻仁9克 杭甘菊6克全栝蔞30克 半夏曲9克 陳皮6克 焦稻芽9克 焦建曲9克石決明12克 桑枝9克
方解：白蒺藜，杭甘菊、石決明平肝散風(fēng)潛陽以止頭暈。桑枝、絲瓜絡(luò)散風(fēng)通絡(luò)以治右臂不利。半夏曲、陳皮寬中理氣化痰。全栝蔞、火麻仁寬胸通便潤燥。焦稻芽、焦建曲開胃消食，導(dǎo)滯以順大便。
二診：
癥候：頭暈稍輕作痛，納食見化，大便已順，右臂見利。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：前方去栝蔞、火麻仁、半夏曲、陳皮、加宣木瓜6克杭芍6克 蘇梗6克 木香3克 大腹皮9克
方解：杭芍、宣木瓜斂陰和血平肝疏筋。大腹皮消脹利水。蘇梗、木香和中理氣解郁。
黃某某，男，20歲。
辨證：眩暈。
病因：陰虛水虧，肝火上升。
?癥候：頭暈，口干，便干，腹痛。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：育陰潛陽。
處方：白蒺藜9克 山楂炭6克 大腹皮9克 杭甘菊9克焦六曲9克 扁豆衣9克 鮮石斛6克 石決明12克 益元散9克包焦稻芽9克 天花粉9克 鮮荷葉一角。
方解：白蒺藜、杭甘菊、生石決明平肝散風(fēng)，潛陽以祛頭暈。焦稻芽、山楂炭、神曲和胃消食導(dǎo)滯。鮮石斛、天花粉育陰清熱生津，以潤口干而通大便。益元散、鮮荷葉升清寧心，祛熱利小便。大腹皮、扁豆衣消脹利水，健脾除濕。
高某某，男，47歲。
辯證：眩暈。
病因：心腎兩虛，水不涵木，肝陽上亢。
癥候：眩暈躁急，納少，大便二、三天一次。脈虛。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：育陰潛陽。
處方：潼白蒺藜各6克 云茯神12克 白薇9克 杭甘菊6克遠(yuǎn)志肉3克 黑豆衣12克 焦稻芽9克 女貞子15克 石決明12克 山楂炭6克 焦建曲6克
方解：潼蒺藜、白薇、黑豆衣、女貞子平肝育陰滋水。茯神、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神定志。白蒺藜、杭菊清熱散風(fēng)。生石決明平肝潛陽。焦稻芽、焦建曲、山楂炭和中開胃，導(dǎo)滯通便。
郭某某，女，35歲。
辨證；眩暈。
病因：心陰不足，脾虛不運(yùn)，火郁上焦。
癥候：頭暈心悸、納少，便燥十余天未下。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅尖邊絳，苔微黃。
治法：養(yǎng)心健脾，潤燥開郁。
處方：云茯神9克 焦稻芽9克 炒赤芍6克 遠(yuǎn)志肉6克?山楂炭9克 焦建曲9克 杭甘菊6克 郁李仁9克 全栝蔞30克藕節(jié)五個(gè) 炒棗仁6克
方解：茯神、遠(yuǎn)志、棗仁養(yǎng)心氣安神以止心悸。焦稻芽、建曲、山楂炭健脾開胃導(dǎo)滯。全栝蔞、郁李仁寬胸潤燥以通大便。赤芍、藕節(jié)、杭甘菊清熱活血，開郁散風(fēng)以止頭暈。
二診：
癥候：頭暈已減，心悸亦減，大便已下，髖骨作痛。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
處方：前方去焦建曲 山楂炭 郁李仁 全栝蔞加絲瓜絡(luò)6克 陳皮6克 扁豆衣9克 佛手3克
方解：絲瓜絡(luò)、佛手平肝疏絡(luò)利氣。陳皮、扁豆衣寬中和胃化痰健脾利水。
王某某，男，44歲。
辨證：眩暈。
病因：肝陽上亢，痰火郁結(jié)。
癥候：頭暈，耳鳴，脘堵納少便燥，脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅邊絳，苔黃。
治法：和肝胃化郁結(jié)。
處方：白蒺藜9克 杭甘菊6克 制半夏6克 陳皮6克焦苡米9克 焦稻芽9克 山楂炭6克 焦健曲6克 石決明9克代代花3克 佛手花3克
方解：白蒺藜、杭甘菊平肝散風(fēng)以清頭暈。代代花，佛手花寬胸理氣。半夏、陳皮、焦苡米利濕化痰。焦稻芽、焦建曲、山楂炭健脾胃，導(dǎo)滯消積和胃。生石決鎮(zhèn)肝清火以聰耳。
二診：
癥候：頭暈耳鳴未減，脘堵轉(zhuǎn)痛納增。脈細(xì)弦。舌紅，苔黃。
處方：按前方去代代花 佛手花 焦建曲加蘇梗6克木香3克 云磁石9克
方解：蘇梗和中開胃，廣木香理氣解郁以止脘痛。云磁石平肝?聰耳以止耳鳴。
三診：
癥候：頭暈耳鳴已減，脘脹有塊但痛止。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅而裂。 處方：按二診方去制半夏 陳皮 焦苡米 加生牡蠣9克肥知母6克 川通草3克
方解：生牡蠣軟堅(jiān)化痰清熱。肥知母瀉火潤燥清熱。川通草通氣利溲引熱下行。
四診：
癥候：頭暈大減，耳鳴已聰，仍脘脹有塊。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：按三診方去蘇梗 木香 焦山楂 加香櫞皮6克上川連3克 大腹皮9克
方解：上川連清心瀉火，香櫞皮寬胸順氣。大腹皮消脹利水。 賈某某，男，51歲。
辨證：頭暈。
病因：下元陰虛，血熱上沖。
癥候：頭暈發(fā)脹，左手臂麻木。脈細(xì)尺虛。舌紅，苔白。
治法：滋陰涼血平肝、疏筋活絡(luò)。
處方：白蒺藜9克 大貝母9克 嫩桑枝30克 炒赤芍6克宣木瓜9克 鮮生地9克 石決明12克 珍珠母12克 焦苡12克豬赤苓各6克
方解：白蒺藜，石決明、杭甘菊平肝瀉火，清頭目以治頭暈。炒赤芍涼血活血瀉肝火。鮮生地滋陰涼血。大貝母潤肺化痰散結(jié)。珍珠母育陽潛陽。桑枝，木瓜舒筋活絡(luò)，行水祛風(fēng)。焦苡米益胃健脾以健生化之源。豬苓，赤苓入腎利尿清熱。
章某某，男，62歲。
辨證：頭暈。
病因：水涸火升，外感風(fēng)邪。
癥候：頭暈泛惡，心煩氣悶，全身不舒，口于便燥。脈尺虛而數(shù)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：散風(fēng)清熱，育陰潛陽。
處方：潼白蒺藜各9克 忍冬藤9克 代代花3克 冬桑葉6克杭甘菊9克 炒青蒿6克 大麥冬9克 鮮石斛6克 天花粉9克炒竹茹6克 蘇薄荷3克
方解：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊、薄荷清熱散風(fēng)，解表降火以止頭暈。潼蒺藜補(bǔ)腎養(yǎng)陰。鮮石斛、麥冬、炒青蒿益精強(qiáng)陰，生津除熱，和天花粉共奏降火潤燥，解渴祛風(fēng)。炒竹茹開郁清燥，化痰止逆。代代花順氣平肝開郁以止氣悶。
劉某某，男，54歲。
辨證：頭暈。
病因：風(fēng)濕熱蘊(yùn)結(jié)上蒸。
癥候：頭暈作響，納少，便燥，腰背膀酸痛。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅、苔白。
治法：散風(fēng)清熱化濕。
處方：白蒺藜9克 絲瓜絡(luò)6克 豬赤苓各9克 杭甘菊9克石決明12克 澤瀉6克 焦稻芽15克 焦苡米12克 全栝樓18克 秦艽6克 防已防風(fēng)各6克。
方解：白蒺藜、杭甘菊、石決明清熱散風(fēng)平肝以止頭暈。絲瓜絡(luò)通經(jīng)絡(luò)行血脈。豬赤苓、澤瀉、焦苡米利濕清熱。焦稻芽健脾胃，祛濕熱。全栝蔞祛痰利腸，潤便燥。秦艽、防風(fēng)、防己散風(fēng)祛熱，養(yǎng)血舒筋，行氣滯勝濕，治頭暈止背膀周身疼痛。
吳某某 女41歲。
辨證：頭暈。
病因：肝火熾盛，暑風(fēng)郁結(jié)。
癥候：頭暈不清，發(fā)熱，乏力。脈弦數(shù)。舌紅、苔黃。
治法：清暑祛風(fēng)，平肝瀉火
處方：白蒺藜9克 絲瓜絡(luò)6克 炒梔子6克 杭甘菊6克赤芍12克 忍冬藤6克 陳皮6克 通草3克 粉丹皮6克鮮佩蘭6克 益元散9克 鮮荷葉包
方解：白蒺藜散風(fēng)清熱以止頭暈，赤芍、丹皮、梔子、通草瀉伏火，利水、涼血，行血中之滯，引熱下行而通小便。益元散芳香化濁清暑寧心，以祛暑風(fēng)。忍冬藤?zèng)鲅舛荆燂L(fēng)養(yǎng)血。陳皮調(diào)中快膈導(dǎo)滯順氣。
李某某，女，54歲。
辨證：頭暈。
病因：肝火熾盛，上沖于頭。
癥候：頭暈、喉堵、氣迫作竄。脈左關(guān)實(shí)。舌質(zhì)紅、苔微白。
治法：平肝瀉火，潛陽熄風(fēng)。
處方：白蒺藜9克 杭白芍9克 珍珠母12克 杭甘菊9克紫貝齒15克 代代花3克 冬桑葉6克 絲瓜絡(luò)9克 佛手花3克云磁石9克 鉤藤鉤3克
方解：白蒺藜平肝瀉火。杭甘菊、冬桑葉、鉤藤鉤清熱熄風(fēng)。珍珠母、紫貝齒、磁石潛陽熄風(fēng)，降逆鎮(zhèn)肝。杭白芍、代代花、佛手花斂陰和血順氣開郁。絲瓜絡(luò)除風(fēng)化痰。
張某某，男，62歲。
辨證：頭暈。
病因：素時(shí)嗜酒，酒毒傷肝，外感暑風(fēng)。
癥候：頭暈發(fā)熱，頭搖，手抖，乏力。脈浮數(shù)。舌質(zhì)紅、苔微黃。
治法：祛暑熱、平肝風(fēng)，解酒毒。
處方：鉤藤鉤9克 葛花6克 白蒺藜6克 絲瓜絡(luò)6克枳椇子9克 杭甘菊6克 陳皮6克 扁豆衣9克 石決明9克鮮佩蘭葉6克 益元散（鮮荷葉包）
方解：鉤藤鉤、白蒺藜、杭甘菊、生石決明平肝熄風(fēng)除熱以治頭暈、發(fā)熱、頭搖，手抖。佩蘭葉、扁豆衣、益元散、鮮荷葉芳香化濁扶?脾利濕，清暑祛熱。葛花、枳梖子醒酒解毒。絲瓜絡(luò)、陳皮開胃和中化痰除風(fēng)。
高某某，女，37歲。
辨證：頭暈。
病因：肝火熾盛，上沖于頭。
癥候：頭暈、時(shí)熱、腰酸身困。懷孕五月有余。脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅、苔微黃。
治法：平肝火，固胎元。
處方：炒萸連6克 淡子芩6克 桑寄生9克 杭白芍9克阿膠珠6克 苧麻根七個(gè) 杭甘菊6克 祁艾炭3克 代代花3克于白術(shù)6克 保胎丸9克吞服
方解：吳茱萸、黃連、杭白芍（戊己丸）子芩、瀉肝火和胃解郁。杭甘菊制火以解頭暈。桑寄生 苧麻根、阿膠珠、祁艾炭補(bǔ)腎養(yǎng)血以固胎元。保胎丸補(bǔ)氣養(yǎng)血、安胎和胃以強(qiáng)腰膝。 白術(shù)、代代花補(bǔ)脾和中以強(qiáng)壯脾胃。
郭某某，男，58歲。
辨證：頭暈。
病因：濕痰蘊(yùn)蒸。
癥候：頭暈有痰。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：散風(fēng)清熱，滲濕化痰。
處方：白蒺藜9克 大貝母6克 豬赤苓各6克 杭甘菊6克炒赤芍9克 黛蛤散9克包 云茯苓6克 石決明15克 炒梔子6克 蕉苡米12克 川通草3克
方解：白蒺藜、杭甘菊、石決明清熱平肝，散風(fēng)以止肝陽上越。炒梔子清三焦郁火。炒赤芍瀉肝火，散惡血。云茯苓、豬赤苓、焦苡米健脾除濕。川通草利小便引熱下行。大貝母、黛蛤散瀉火散郁，清熱化痰散結(jié)。