【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】皮疹、紅斑、牛皮癬、月經(jīng)、苔薄、脈數(shù)、出血、斑疹、精神刺激、瘙癢、
【內(nèi)容】
洪某某 女，36歲，技術(shù)員。住院號：29101，入院日期：1972年12月21日。
病史：入院前1月，發(fā)現(xiàn)左臂內(nèi)側(cè)有紅斑，上蓋鱗屑。此后，發(fā)展到頸項(xiàng)胸背、四肢、頭皮，瘙癢較重，搔后鱗屑脫落，基底部有少數(shù)出血點(diǎn)。發(fā)病前未詢到明顯誘因，如精神刺激、內(nèi)分泌障礙、感染因子、環(huán)境變遷、外傷等。近三四天月經(jīng)來潮，引起皮疹增多。以前無類似病史。
檢查：頭皮、四肢有散在分布之點(diǎn)滴狀斑疹，斑疹特點(diǎn)基底部為潮紅斑片，其上覆蓋鱗屑，搔后鱗屑脫落?；撞坑屑?xì)小的出血點(diǎn)。皮疹以頭皮、上半身分布較多，下肢較少。
診斷：點(diǎn)滴狀牛皮癬。
一診：牛皮癬新發(fā)1月，皮損分布身半以上為主，皮損基底較紅，薄型鱗屑，不斷新發(fā)擴(kuò)大，作癢較重。苔薄，脈數(shù)（96次／分）。證屬邪熱蘊(yùn)阻肌腠，又值臨經(jīng)皮疹加甚。治擬清熱解毒祛風(fēng)為主，佐以調(diào)攝沖任之品。
蒲公英一兩 土茯苓一兩 苦參片四錢 白鮮皮四錢 當(dāng)歸三錢 益母草六錢 仙靈脾四錢 白蒺藜四錢 荊防各三錢 生草一錢
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二診：服上藥7劑，前4天皮損新發(fā)較甚，且指甲亦出現(xiàn)頂針箍樣皮損：后3天新發(fā)皮損減少，原有皮疹經(jīng)亦轉(zhuǎn)淡些。月經(jīng)已凈。苔、脈如前。擬加重清熱解毒之品。
蒲公英一兩 菝葜一兩 草河車五錢 大青葉五錢 紫草四錢 鹿銜草六錢 生草三錢 苦參片四錢 白鮮皮四錢 仙靈脾四錢
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農(nóng)吉利注射液，4毫升，肌注，每日2次。
三診：未見新發(fā)皮疹，原有皮疹紅色進(jìn)一步轉(zhuǎn)淡，作癢減輕，鱗屑更薄些。苔薄，脈數(shù)(86次／分）。再擬前法出入。
前方去白鮮皮，加生地六錢，赤芍四錢。農(nóng)吉利注射液肌注。給予7天量。
四診：原有紅斑鱗屑色澤轉(zhuǎn)淡，鱗屑微薄。沒有新發(fā)皮疹出現(xiàn)，癥趨痊愈。
原方，七貼。農(nóng)吉利注射液肌注，予7天量。
服上藥連續(xù)觀察1月，皮疹僅存少量色素。（《外科經(jīng)驗(yàn)選》）