【醫(yī)家】尹榘山
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】喉痧、白喉、燥、濕熱、穢濁、疫毒、痛、耳前后腫、神昏譫語、目直視、脈洪數(shù)、血熱、唇焦、中氣、發(fā)熱、風(fēng)毒、風(fēng)溫、干燥、憎寒、燥熱、目赤、舌白、誤治、咽干、熱毒、熱風(fēng)、音啞、壯熱、時毒、陰虛、胃熱、溫毒、痙厥、積、郁、
【內(nèi)容】
鄭繼功，年逾三旬。
病名：瘟毒喉痧。
原因：本年正月下旬赴諸城，路經(jīng)濟南，與友人盤桓多日。家人專丁送信報告云：闔家俱染瘟癥，已殤一幼女矣，聞耗變歡樂為憂傷，匆匆旋歸，見家人皆病，非常憂悶，不但殤女之悲也，因之己亦感染。
癥候：初得時，喉疼咽干而嗆，滿嗓色白腐爛，水難下咽，目赤唇焦，全身現(xiàn)疹，危險已極。經(jīng)醫(yī)生張某，用刀割三次，病勢益劇。
診斷：六脈洪數(shù)，惟尺浮大有力，舌白而尖絳，干燥少津液。予向家人曰：此瘟毒喉痧也。乃陽明三焦郁火熾盛，上干肺臟之病。其喉生腫疼者，皆挾熱為之。若風(fēng)毒結(jié)于喉間，其熱盛則腫塞不通，而水漿不入，俗名狼掐脖，癥勢險而速。按世醫(yī)療此癥者，盡知忌發(fā)表，誠恐用荊防等品，因風(fēng)吹火，釀成燎原之勢，因執(zhí)定養(yǎng)陰清肺湯以為主方。不知此癥，若專系燥熱在內(nèi)，但現(xiàn)白喉，養(yǎng)陰藥猶可重用；既兼痧疹，必有表邪，當痧疹將現(xiàn)未現(xiàn)之際，經(jīng)絡(luò)貴乎透泄，而用地、冬滋膩等品以填初之，反將瘟毒遏住，大非所宜，當用竹葉石膏化毒湯為治。
療法：先服紫雪丹以救急，次服銀翹散以透解熱毒，又次加減竹葉石膏湯。而以生石膏直清胃熱為君，金汁、銀翹、元參，以解火毒為臣，竹葉、木通、人中白等，以泄小腸之積熱為佐使，末用粉草，引用葦根者，所以和中氣而使邪熱透出肌表也。
處方：生石膏四錢，研細金銀花二錢凈連翹二錢大元參四錢淡竹葉一錢細木通一錢鮮生地五錢甘中黃錢半粉甘草八分鮮葦根二兩鮮茅根一兩，去衣，二味煎湯代水金汁二兩，分沖
又方：生石膏三錢，研細犀角一錢金汁二兩，沖川貝母三錢，去心細木通一錢竹葉一錢粳米一大撮
效果：調(diào)服丹散后，繼服前湯藥方三劑，后湯藥方三劑，病遂全愈。
廉按：喉痧與白喉，醫(yī)者輒多誤治。今揭其異點于下，俾學(xué)者一覽了然。一、喉痧由于風(fēng)溫時毒，或濕熱穢濁之毒；白喉由于風(fēng)燥煤毒，或煎炒辛熱之毒，其異點一。一、喉痧初起，即憎寒壯熱，或乍寒乍熱；白喉初起，即渾身發(fā)熱，或身反不熱，其異點二。一、喉痧初起，即痧點隱約，甚或密布，肌紅且多，發(fā)于邪盛火旺之時，其色鮮紅而紫艷；白喉初起，并不發(fā)痧點，即或見痧點，亦多發(fā)于邪退毒輕之際，其色淡紅而枯燥，其異點三。一、喉痧初起，喉紅腫粘涎，繼即色現(xiàn)深紫，或紫黑黃腐灰白不等；白喉初起，喉微痛，或不痛，有隨發(fā)而白隨現(xiàn)者，有至二三日而白始見者，有白腐假膜成片者，有白點白條白塊不等者，甚至有滿喉皆白者，其異點四。一、喉痧初起，皆毒盛火亢，初隱則耳前后腫，頰車不開，再陷則神昏譫語，痙厥立至，鼻煽音啞，肺陰告竭而斃；白喉初起，即毒爍陰虛，初潰則白塊自落，鼻孔流血，再潰則兩目直視，肢厥神倦，粘汗自出，肺氣上脫而斃。其異點五。而其所殊途同軌者，同為喉爛，同為疫毒，同為傳染，同為毒盛血熱，同為氣液兩傷，陰津枯涸耳。惟治療之法，喉痧繁雜，白喉簡單，喉痧之繁，繁在初治，初治之雜，雜在新邪。蓋因喉痧一癥，雖由疫毒內(nèi)伏，其發(fā)也，往往伏邪因新邪引動而出，或因風(fēng)寒，或因瘟毒，或因風(fēng)熱風(fēng)燥，或因濕熱穢濁，皆當查明原因，對癥發(fā)藥。此案系瘟毒喉痧，初用紫雪銀翹二方，芳透解毒于前，繼以竹葉石膏湯加減，清涼透解為后盾，處方步驟井然，宜其應(yīng)手奏效?？盀闇囟竞眇鹬殬湟粠谩?