【醫(yī)家】陳全新
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、瘀滯、虛、腸癰、急性闌尾炎、淋、舌質(zhì)紅、有瘀點、闌尾炎、脈滑數(shù)、壓痛、舌淡苔白潤、體溫下降、足陽明經(jīng)、氣血瘀滯、苔薄黃膩、小便短赤、苔薄黃、苔黃膩、低熱、惡心、發(fā)熱、腹疼、舌尖、拒按、食后、脈緩、腸鳴、誤治、瘀、
【內(nèi)容】
腸癰（急性闌尾炎）
楊××，男，25歲。門診號：72118。
主訴右下腹痛半日。
病史患者早餐后即做籃球運動，腹痛始自臍周，后轉(zhuǎn)移右下腹，伴低熱、惡心而到診。
檢查病者表情痛苦，間歇呼吸性腹痛，體溫37.8℃，心肺正常，腹肌微緊，肝脾未捫及，腸鳴音稍亢進(jìn)，右下腹觸痛明顯，未摸到包塊，反跳痛及腰大肌征（＋），雙下肢足三里及上巨虛出現(xiàn)過敏性壓痛，大便未解，小便短赤，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅有瘀點，苔薄黃膩。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)12×109/L（12000/mm3），中性0.82（82％）、淋巴0.15（15％）、其他0.03（3％）。
診斷腸癰（急性闌尾炎），腸絡(luò)瘀滯型。
治療行氣散瘀，通絡(luò)止痛。
取穴：天樞、上巨虛、足三里。
配穴：曲池。
上述穴位均用毫針瀉法，運針后右腹陣痛緩解，留針1小時。
三診：精神明顯改善，訴經(jīng)針刺后夜間只現(xiàn)短暫右腹疼痛2次，大便已解，脈靜身涼，右下腹按之尚痛，復(fù)檢血象：白細(xì)胞總數(shù)9×109/L（9000/mm3）。中性0.76（76％）、淋巴0.18（18％），其他0.06（6％。）。
刺后陽明氣機得疏，瘀滯得除，故熱退，腹痛減。仍旨原法，取上巨虛、大腸俞，右側(cè)耳穴闌尾點埋針。囑病者每隔1小時按壓埋針外10分鐘。
四診：病容若失，起立、步行自覺右下腹微脹，但無疼痛。舌尖稍紅，苔薄黃潤，脈轉(zhuǎn)緩。病勢已去，再瀉刺足三里、天樞，疏通陽明氣機。
五診：神態(tài)安寧，步行已無不適，右下腹按之柔軟，無痛。舌淡苔白潤，脈緩。復(fù)查血象：白細(xì)胞：8.0×109/L（8000/mm3），分類：中性0.72（72％）、淋巴0.26（26％）、其他0.02（2％）。
陽明氣機通暢，腸絡(luò)瘀滯消散，“通則不痛”，故諸癥盡除。取上巨虛、三陰交平瀉，進(jìn)一步調(diào)和脾胃，鞏固療效。
六診：腹痛未現(xiàn)，復(fù)檢血象正常。除去右側(cè)闌尾穴埋針。經(jīng)追綜觀察3月，前癥未現(xiàn)，臨床治愈。
按語該病例發(fā)于飽食后奔跑，致腸絡(luò)氣血瘀滯，不通則痛，證見發(fā)熱、腹痛拒按。舌質(zhì)紅有瘀點，苔黃膩，脈滑數(shù)。故診為腸癰，證屬腸絡(luò)瘀滯。
治取足陽明經(jīng)穴為主，輔以有關(guān)經(jīng)穴，以達(dá)疏通陽明氣血，清熱止痛作用。刺足三里、上巨虛針尖應(yīng)斜向腹部，用逆時針捻轉(zhuǎn)，促使經(jīng)氣上達(dá)腹部，則奏效尤顯。刺天樞穴針尖宜斜向右下腹病區(qū)，使氣至病所。瀉刺后陽明氣機和利，腸絡(luò)瘀滯得散，蘊熱得清，通則不痛，故病可平。
針刺對非阻塞性（感染性）闌尾炎療效頗佳，而對阻塞性或化膿性療效不滿意。為掌握病情變化，在針刺過程中，必須認(rèn)真記錄腹痛程度、次數(shù)、體溫、脈象、舌象、白細(xì)胞數(shù)和分類計數(shù)，以了解病情變化。如經(jīng)1～2日針刺后，腹痛減輕，體溫下降，脈象轉(zhuǎn)緩，白細(xì)胞數(shù)下降，壓痛點減輕，則示針刺有效，可繼續(xù)治療；反之，應(yīng)及時采取中西醫(yī)綜合治療，以免延誤治療時機。作者曾觀察針治186例，其中失效轉(zhuǎn)外科手術(shù)18例，發(fā)現(xiàn)均為阻塞性、化膿性闌尾炎。