【醫(yī)家】陸正齋
【出處】陸正齋醫(yī)療經(jīng)驗
【關(guān)鍵詞】濕熱下注、血淋、肝火、濕熱、淋、小便頻數(shù)、熱利、虛、痛、小便短少、熱毒熾盛、泌別失職、口苦咽干、濕熱瘀滯、肝經(jīng)實火、下焦?jié)駸?、小便淋痛、心火亢盛、心腎不交、頭暈心悸、尺脈濡、少腹痛、熱淋、內(nèi)熱、便血、流注、淋痛、淋病、血溢、食少、瀉火、動血、刺痛、虛火、濕、
【內(nèi)容】
羅某某，男，5月9日初診。濕熱下注，小便淋痛。
粉萆薢10克 細(xì)木通4.5克 萹蓄草10克 車前子10克澤瀉7.5克 甘草梢2克 云苓神各12克 瞿麥7.5克 苡仁20克?石首魚骨一對 烏藥6克 益智仁7.5克
5月11日二診，滋腎陰，清濕熱。
知母肉7.5克 川黃柏7.5克 大熟地12克 山萸肉7.5克淮山藥8克 澤瀉8克 云茯苓12克 粉萆薢22克 車前子10克粉丹皮4.5克 甘草梢2.5克 琥珀末1.5克 斑根12克
按：濕熱下注，膀胱氣化失司，故小便短少，淋瀝澀痛，諸證皆作。一診投以清熱利濕通淋之劑，方選萆薢分清飲化裁。二診轉(zhuǎn)用知柏地黃丸加味，標(biāo)本兼顧，陰復(fù)火降，膀胱通利而諸癥可消。
謝，2月19日診。濕熱下注，腎失固藏之職、擬苦以堅之，介類以潛之，冀逐漸就退。
炒川柏7.5克 湖丹皮7.5克 濟(jì)銀花10克 甘草梢2.5克粉萆薢10克 云苓神各10克 車前子10克 生牡蠣 25克干地黃10克 蓮心須各2.4克 朱燈芯0.6克
陸奶奶，4月11日。奇經(jīng)傷損，濕熱下迫，小便頻數(shù)刺痛，內(nèi)熱，頭暈心悸，食少。年逾古稀，敗象已著，擬方冀幸。
肥知母7.5克 炒川柏7.5克 大熟地10克 淡蓯蓉10克丹皮7.5克 朱茯神10克 玄武板20克 蓮子心2.4克朱燈芯0.3克 清水阿膠蛤粉拌杵，7.5克 琥珀末1.5克咸秋石1.2克
按：真陰虧耗，虛火亢虛，移于膀胱；心腎不交，水不濟(jì)火，心火亢盛，移于小腸，泌別失職，治從壯水制火，滋陰泄熱，通補(bǔ)奇經(jīng)，加琥珀一味通淋止痛。
吳老太，7月15日，厥陰肝脈絡(luò)陰器。濕熱下注，小溲淋痛，口苦咽干，尺脈濡數(shù)。年逾古稀，氣血衰矣。然此癥系有余之象，非不足也。擬瀉肝導(dǎo)赤法。
炒柴胡3克 炒黃芩7.5克 細(xì)木通7.5克龍膽草7.5克黑山梔7.5克 當(dāng)歸身7.5克 炒生地12克 澤瀉7.5克粉甘草1.5克 丹皮7.5克 車前子10克 青竹葉20片
按：古稀之年，肝腎俱衰，陰不足而陽有余，邪熱外襲，內(nèi)動肝火，下移膀胱。急則治標(biāo)，方用龍膽瀉肝湯加味，瀉肝火，清濕熱，俾肝火除，邪熱去，下焦不為其所擾，則膀胱氣化正常，制約月權(quán)，小便通利。
吉某某，女，5月12日診。濕熱瘀滯，小便頻數(shù)，血淋少腹痛。
川雅連1.5克 炒黃苓6克 炒川柏6克 龍膽草7.5克黑山梔6克 丹皮參各6克 炒小薊10克 血余炭2.5克蓮蓬殼10克 牛膝炭2.5克 當(dāng)歸身10克 甘草梢3克
按：《諸病源候論·諸淋病候》云：“血淋者，是熱淋之甚者?！睙岫緹胧?，入于血分，動血傷絡(luò)，血溢脈外，與溲俱下，是故發(fā)為血淋，因其邪熱熾毒，急投以清熱瀉火、涼血解毒之品。上列兩案均為肝經(jīng)實火癥，尤以吳案高年氣血兩衰，先生明辨虛實，斷為實證，遣用苦寒峻劑，毫不猶豫，具見審證用法之果斷。
劉某某，男，7月18日診。小便血濁，滴瀝不暢。治以通攝并施，稍佐苦甘法。
炒川柏4克 法半夏6克 車前子6克苡仁12克 云茯神12克 甘草梢3克 春砂仁2.5克 廣皮4.5克 金櫻子12克 芡實6克 左牡蠣 12克 蓮子心3克
按：下焦?jié)駸幔髯螂?，氣化不利，阻于絡(luò)脈，脂液失其常道，故有斯癥。治之之法，一從清熱利尿，分清泌濁；一從固腎攝納，方以封髓丹合水陸二仙為基礎(chǔ)。然理氣通絡(luò)似亦可增。