【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】痰、痰飲、虛、喘、陰水、吐痰、久病、喘咳、脈沉弦、虛喘、汗出、短氣、病重、
【內(nèi)容】
鮑繼仲，于季春望日，忽然發(fā)冷，而喘汗欲厥。速孟英視之，脈沉弦而軟滑帶數(shù)，是素患痰飲。必誤服溫補(bǔ)所致也。家人始述去冬服胡某腎氣湯頗若相安，至今久不吐痰矣。孟英曰：病在肺。肺氣展布，痰始能行。雖屬久病，與少陰水泛迥殊，辨證不明，何可妄治？初服頗若相安者，方中附、桂剛猛，直往無前，痰亦不得不為之辟易，又得地黃等厚濁下趨之品，回護(hù)其跋扈跳梁之性。然暴戾之氣，久而必露，柔膩之質(zhì)，反阻樞機(jī)，治節(jié)不伸，二便澀少，痰無出路，愈伏愈多。一朝卒發(fā)，遂壅塞于清陽升降之路，是以危險(xiǎn)如斯。須知與少陰虛喘，判分霄壤。切勿畏虛妄補(bǔ)。投以：薤（白）（栝）蔞 枳（實(shí)） 杏（仁） 旋（覆）赭（石） 半（夏） 紫（菀）（竹）茹 蘆根蛤粉 雪羹*之劑而平。繼與肅清肺氣，而滌留痰，匝月始愈。
按：患者原有“痰飲”宿恙。季春忽然發(fā)冷，而汗喘欲厥，是新感外邪。此所謂宿恙未痊，更兼新感之證。而王氏以為病勢危險(xiǎn)如斯，皆系從前誤服溫補(bǔ)所致。其實(shí)未必盡然。夫喘咳之癥，初病在肺，久必及腎；在肺為實(shí)，在腎為虛。前既久病元虛，又已短氣而有微飲，用腎氣湯，此乃仲景成法，終不能以現(xiàn)在之新感病重，汗出欲厥，而全部歸咎于疇昔服腎氣湯之過。且觀其“頗若相安，至今久不吐痰”，則未必為溫補(bǔ)之誤矣。至于目前新感而肺實(shí)，治宜肅上，與少陰水泛無涉，此亦確論。王氏用栝蔞薤白半夏湯宣胸陽以流暢氣機(jī)；合旋覆代赭湯加杏仁、紫菀通降而定喘咳；溫膽湯和胃滌飲，是取乎肅肺通胃，鎮(zhèn)逆滌邪之法。服之果喘汗飲厥皆平。至于繼與之方，則仍當(dāng)兼用補(bǔ)脾益腎培元治本之藥。以其素患痰飲，若徒以肅肺氣而滌留痰，舍本逐末，雖匝月亦不得愈。