【醫(yī)家】余鶴齡
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘙癢、紅斑、營(yíng)衛(wèi)不和、皮膚病、銀屑病、高血壓病、高脂血癥、皮膚粗糙、舌淡苔薄、舌紅苔薄、脈弦細(xì)、脈弦緊、舌紅、舌脈、表證、脈滑、苔白、血熱、出血、皮屑、積、癬、
【內(nèi)容】
劉某，男，80歲，高級(jí)工程師。
初診：1992年元月13日。
主訴：頭部、軀于等多處泛發(fā)紅斑及鱗屑，瘙癢，已半年。
病史：半年前，頭部發(fā)現(xiàn)鱗屑樣痂皮，以后逐漸增多，并延及胸、腹、背及兩側(cè)，大腿呈紅斑狀皮損，瘙癢，大量脫屑。曾在南京、上海、西安等地醫(yī)院求治，被診為銀屑病。曾服青黛丸、賽庚啶等藥物，并用中藥外洗，無效。有高脂血癥及高血壓病史。
診查：體格營(yíng)養(yǎng)尚可，頭部及后項(xiàng)皮膚粗糙已苔癬化，有大量銀白色鱗屑堆積，剝?nèi)ピ颇笭铕杵?，皮下有篩狀出血點(diǎn)，胸、背、腹部有大片紅斑，多量皮屑（占體表12.5％），舌紅苔薄，脈弦緊。
辨證：營(yíng)衛(wèi)不和，血熱與風(fēng)邪相合。
診斷：尋常型銀屑病。
治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，和營(yíng)透疹。
處方：凈麻黃6g川桂枝8g炒赤芍10g紫丹參10g白僵蠶8g凈蟬衣6g大川芎6g白鮮皮10g生牡蠣20g（先煎）烏梢蛇10g（研末沖服）6劑外用銀屑Ⅰ號(hào)（自擬方藥）
二診：元月20日。瘙癢好轉(zhuǎn)，軀干鱗屑減少，舌脈同前。內(nèi)服外用同上。13劑。
三診：元月28日。因過春節(jié)，自行停藥2日。又復(fù)瘙癢。
處方：防風(fēng)8g荊芥10g生地10g丹皮8g丹參12g白僵蠶8g凈蟬衣6g白蒺藜10g土茯苓leg生石決明20g（先煎）12劑
四診：3月9日。瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，皮損鱗屑減少。與健康皮膚界限不明顯，舌淡苔薄，脈弦細(xì)。原方7劑。
五診：3月16日。瘙癢全消，精神食欲正常，大部皮損消失接近正常，僅遺小塊皮損。舌紅苔白，脈滑。原方7劑。
六診：4月20日。無自覺癥狀。頭、胸、腹、背皮膚潤(rùn)滑光澤，紋理正常。
處方：烏梢蛇3g（研末）白花蛇舌草30g 7劑停處方藥。
按語：經(jīng)3個(gè)月治療，癥狀全消，皮膚恢復(fù)正常，達(dá)到臨床治愈。此后半年內(nèi)曾先后2次發(fā)作頭皮瘙癢，并發(fā)一分鎳幣大紅斑，經(jīng)及時(shí)處理瘙癢停止，紅斑消退，此后長(zhǎng)期觀察未再?gòu)?fù)發(fā)。此例一直隨訪8年，保持聯(lián)系，健康正常。本人認(rèn)為營(yíng)衛(wèi)不和是皮膚病之共性，在辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用仲景治太陽表證之法，用于皮膚病確有良效。