【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、噤口痢、脈弦、舌白、不饑、痛、積、虛勞、泄瀉、無熱、滑脫、大熱、郁、濕、
【內(nèi)容】
噤口痢，嘔惡不饑，積少痛緩，形衰脈弦，舌白不渴，加味參苓白術(shù)散主之。此噤口痢邪少虛多，治中焦之法也。積少痛緩，則知邪少；舌白者無熱；形衰不渴，不饑不食，則知胃關(guān)欲閉矣；脈弦者，《金匱》謂：弦則為減，蓋謂陰精陽氣俱不足也?！鹅`樞》謂：諸小脈者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調(diào)以甘藥也。仲景實本于此而作建中湯，治諸虛不足為一切虛勞之祖方。李東垣又從此化出補中益氣、升陽益氣，清暑益氣等湯，皆甘溫除大熱法，究不若建中之純，蓋建中以德勝，而補中以才勝者也。調(diào)以甘藥者，十二經(jīng)皆秉氣于胃，胃復(fù)則十二經(jīng)之諸虛不足，皆可復(fù)也。葉氏治虛多脈弦之噤口痢，仿古之參苓白術(shù)散而加之者，亦同諸虛不足調(diào)以甘藥之義，又從仲景、東垣兩法化出，而以急復(fù)胃氣為要者也。加味參苓白術(shù)散方（本方甘淡微苦法，加則辛甘化陽，芳香悅脾，微辛以通，微苦以降也）人參（二錢）白術(shù)（炒焦，一錢五分）茯苓（一錢五分）扁豆（炒，二錢）薏仁（一錢五分）桔梗（一錢）砂仁（炒，七分）炮姜（一錢）肉豆蔻（一錢）炙甘草（五分）共為極細末，每服一錢五分，香粳米湯調(diào)服，日二次。〔方論〕參苓白術(shù)散原方，兼治脾胃，而以胃為主者也，其功但止土虛無邪之泄瀉而已。此方則通宣三焦，提上焦，澀下焦，而以醒中焦為要者也。參、苓、白術(shù)加炙草，則成四君矣。按：四君以參、苓為胃中通藥，胃者腑也，腑以通為補也；白術(shù)、炙草，為脾經(jīng)守藥，脾者臟也，臟以守為補也。茯苓淡滲，下達膀胱，為通中之通；人參甘苦，益肺胃之氣，為通中之守；白術(shù)苦能滲濕，為守中之通；甘草純甘，不兼他味，又為守中之守也，合四君為脾胃為兩補之方。加扁豆、薏仁以補肺胃之體，炮姜以補脾腎之用；桔梗從上焦開提清氣，砂仁、肉蔻從下焦固澀濁氣，二物皆芳香能澀滑脫，而又能通下焦之郁滯，兼醒脾陽也。為末，取其留中也；引以香粳米，亦以其芳香悅土，以胃所喜為補也，上下斡旋，無非冀胃氣漸醒，可以轉(zhuǎn)危為安也。