【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、氣短、頭暈、兩脅疼痛、氣管炎、寒熱、痰稀、喘、大便干燥、舌苔黃厚、食欲不振、小便深黃、脈弦數(shù)、有臭味、脈滑數(shù)、咳血、胸悶、苔黃、排膿、痰涎、脅痛、外感、痰濁、痰少、內(nèi)熱、痛、郁、虛、癰、
【內(nèi)容】
馮某某，男，59歲。病歷二月，初患咳嗽，胸際不暢，未以為意，近日咳嗽加劇且有微喘，痰濁而多，味臭，有時帶血，胸脅震痛，稍有寒熱，眠食不佳，小便深黃，大便干燥。舌苔黃厚，脈滑數(shù)。
辨證立法：外感風(fēng)寒，未得發(fā)越，蘊(yùn)熱成癰。治宜排膿解毒，滌痰清熱為主。
處方： 鮮葦根24克 桑白皮6克 鮮茅根24克旋復(fù)花6克，代赭石12克同布包 地骨皮6克 生苡仁18克陳橘紅5克 炒桃仁6克 冬瓜子打，18克 陳橘絡(luò)5克 炒杏仁6克 北沙參10克 苦桔梗6克 仙鶴草18克 粉甘草5克
二診：服藥五劑寒熱漸退，喘平嗽輕，痰減仍臭，已不帶血，眠食略佳，二便正常，尚覺氣短，胸悶，仍遵原法。
處方：鮮葦根24克 溏瓜蔞18克 鮮茅根24克 干薤白10克
旋復(fù)花6克，代赭石12克同布包 炙白前5克 炙紫苑5克半夏曲10克 炙百部5克 炙化紅5克 枇杷葉6克 炒桃仁6克生苡仁18克 苦桔梗5克 炒杏仁6克 冬瓜子打，24克?粉甘草5克 北沙參10克
三診；服藥六劑，諸證均減，惟較氣短，身倦脈現(xiàn)虛弱，此乃病邪乍退，正氣未復(fù)之故。
處方：北沙參12克 枇杷葉6克 云茯苓10克 南沙參10克半夏曲10克 云茯神10克 苦桔梗6克 炒白術(shù)10克三七粉分二次沖服，3克 炒枳殼5克 化橘紅5克白芨粉分二次沖服，3克 冬蟲草10克 粉甘草5克
鞏某某，男，47歲?？人允迥?，半年前曾咳血，經(jīng)某醫(yī)院檢查，診為支氣管擴(kuò)張?，F(xiàn)癥：痰量極多，每日約有五百毫升，色黃綠如膿，且有晦暗血色，味腥臭，兩脅疼痛，食欲不振。苔黃垢，脈弦數(shù)。
辨證立法：內(nèi)熱久郁，濁氣薰蒸，痰涎煎熬，腐化如膿，氣失宣暢，咳嗽脅痛，擬祛痰清熱解毒法治之。
處方：炙前胡5克 炙紫苑5克 陳橘紅5克 炙白前5克炙蘇子5克 陳橘絡(luò)5克 冬瓜子18克 白芥子1.5克旋復(fù)花6克，代赭石12克同布包 甜瓜子18克 萊菔子6克款冬花5克 半夏曲6克 枇杷葉6克 苦桔梗5克犀黃丸6克，分二次隨藥服
二診：服藥五劑，未見效果，一切如舊，仍擬前法再增藥力治之。
處方： 云茯苓10克 冬瓜子18克 云茯神10克旋復(fù)花6克，代赭石12克同布包 甜瓜子18克 花蕊石6克萊菔子5克 炙蘇子5克 鐘乳石12克 白芥子1.5克 炙化紅5克 款冬花5克 炙前胡5克 炒遠(yuǎn)志6克 苦桔梗5克 炙紫苑5克 白杏仁6克 犀黃丸3克，分二次送服。
三診：服藥四劑，除兩脅疼痛減輕之外，余癥未見大效，擬用丸藥服二十日觀察。每日早服氣管炎丸20粒。午服犀黃丸5克。晚服白芨粉5克，三七粉1.5克。
四診；服前方丸散二十日，已見效，諸癥均有所減，遂又多服十日。痰量減少一半，已無血色及黃綠膿痰，較前略稀，仍有臭味。
處方：1.大瓜蔞一個剖開，納入整個半夏，塞滿，用線扎緊，外用鹽泥封固，灶下火灰煨透去泥皮，研細(xì)末每日早、午、晚各服5克。
2.海蜇皮1斤，荸薺2手，洗凈，連皮切碎加水慢火煎熬如膏，早晚各服一湯匙，服完再制，共服一個月。
五診：服藥一個月，痰量每日180毫升左右，咳亦隨之減少，但覺心跳頭暈擬配丸方服。
處方：云苓塊30克 朱茯神30克 化橘紅15克 風(fēng)化硝15克
陳橘絡(luò)30克 法半夏30克 炒枳殼30克 白杏仁30克遠(yuǎn)志肉30克 黛蛤散30克 生龍牡各30克 紫厚樸30克川貝母30克 款冬花15克 白知母15克 南花粉60克苦桔梗15克 粉甘草30克
共研細(xì)末蜜丸如小梧桐子大，每日早晚各服10克，每日中午服犀黃丸5克。
六診：服藥期間病即減輕，中間曾停服數(shù)日，諸證又行加重，現(xiàn)在痰量仍在每日180毫升左右。臭味已除，痰稀色黃，心跳頭暈。
處方：每 日早服二陳丸10克 午服犀黃丸3克晚服強(qiáng)心丹16粒。
七診：服丸藥咳減痰少，癥狀大為減輕，近日天寒，痰量又多，咳嗽亦增，氣短心跳，暫用湯劑補(bǔ)充。
處方：吉林參5克，另燉兌服 北沙參12克，米炒 百合12克酒丹參20克 野於于6克 玉竹15克 云苓塊12克 清半夏6克橘紅5克 炒遠(yuǎn)志6克 炙黃芪15克 橘絡(luò)6克 炙草3克
八診：服藥六劑，精神好轉(zhuǎn)，心跳、頭暈、氣短，亦均見效，仍有咳嗽，痰稀白量不多。
處方：每日早服茯苓丸10克。午服犀黃丸6克。晚服氣管炎丸20?粒