【醫(yī)家】楊百茀
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕熱、濕、發(fā)熱、汗出熱不退、身痛、少氣懶言、精神倦怠、渴喜熱飲、面色淡黃、熱重于濕、胸脘痞悶、濕熱并重、苔白厚膩、小便短赤、無定時、舌質(zhì)紅、惡風(fēng)、熱利、納呆、暑濕、口苦、外感、
【內(nèi)容】
張某，女，27歲。
初診：1980年7月15日。
主訴及病史：纏綿發(fā)熱30日，中西藥屢治罔效。發(fā)熱無定時，汗出熱不退（體溫39℃左右），不惡風(fēng)，胸脘痞悶，身痛納呆，口苦，渴喜熱飲，小便短赤。
診查：精神倦怠，少氣懶言，面色淡黃。舌質(zhì)紅，苔白厚膩，脈象濡數(shù)。體溫38.1℃。
辨證：外感濕熱，濕遏熱伏，彌漫三焦，氣機不暢（濕熱并重）。
治法：清熱利濕，宣暢氣機。
處方：三仁湯加減。苡仁15g杏仁10g白蔻仁6g滑石20g通草10g法半夏10g厚樸10g梔子10g黃芩6g連翹10g防己10g苓皮15g
二診：上方藥日服2劑，共服10劑，身痛有所減，但仍汗出熱不退，午后熱甚（39℃以上）。舌苔漸退，而色變黃，舌質(zhì)深紅。此濕熱之邪留戀氣分，熱重于濕之證。于上方去白蔻仁、法半夏、厚樸、黃芩、梔子，加青蒿12g、板藍(lán)根15g、黃連6g、石膏30g、穿心蓮15g，重清氣分熱邪。
三診：日服上方藥2劑，共服藥8劑，體溫完全恢復(fù)正常，諸癥若失。守方略加調(diào)整，日服1劑，繼服5劑善后。
按語：患者因時值暑濕當(dāng)令，感受濕熱之邪而發(fā)病。因濕性粘滯重濁，與熱相合，不易驟化，故病程較長，發(fā)熱日久不愈。邪留三焦氣分，治之視濕熱之偏重而運用開上、宣中、導(dǎo)下之法，使?jié)窕療崆?，邪有去路；同時，用藥重癥重投，以期藥能勝病，故藥到病除。