【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】濕熱、痛、郁、水飲、痰、濕熱蘊伏、肝木侮土、神疲、便秘、不饑、煩渴、腹痛、肝郁、脈弦、嘔吐、便閉、氣逆、脹痛、苔黃、虛寒、虛、濕、
【內(nèi)容】
許仲筠，患腹痛不饑，醫(yī)與參、附、姜、術(shù)諸藥，痛脹日加，水飲不沾，沉沉如寐。孟英診脈：弦細，苔色黃膩。投以：枳（實）（厚）樸（吳）萸（黃）連 梔（子）楝（實） 香附 蒺藜 延胡等藥，二劑。便行脈起，苔退知饑而愈。
按：水飲不沾，沉沉如寐，脈不浮洪卻弦細，癥無煩渴反神疲，此病極似陰寒內(nèi)盛。但醫(yī)投辛熱溫陽之劑而痛脹日加，且苔黃而膩濁，則證非虛寒，乃濕熱之為病矣。夫濕熱蘊伏則口亦不渴。蒙閉清陽，神亦昏沉。脈弦主痛主痰，主肝膽之疾。細因邪郁，也主氣血之虛。唯黃膩之苔， 則確系濕熱薰蒙之的證。前與理中溫陽而反日甚者，以助熱阻氣，灼液熬痰，故脹痛日加，悖郁愈甚，進而沉沉如寐矣?？傊瞬駸嶙铇?，肝郁脾困，王氏用枳、樸、山梔、川連，楝實清熱化濕，寬脹蘇脾；香附、蒺藜、左金、金鈴子散解郁疏肝、理氣定痛。
此案與前面便秘類黃履吉案， 同屬肝木侮土之證，但黃案“乘胃侮肺”，故證兼氣逆嘔吐而大小便閉澀，治療中加入肅肺通胃之藥。此案乃濕熱阻氣而困脾，故只治以清化濕熱，理氣疏脾。至于柔肝止痛，則兩案基本一致。