【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】外感、郁、痛、積、發(fā)熱、聚、喘嗽、煩渴、痹、陰虛發(fā)熱、不解、喘息、多飲、煩躁、汗出、閉經(jīng)、咳嗽、郁熱、氣結(jié)、氣郁、嗽喘、誤治、泄瀉、血積、經(jīng)閉、虛、
【內(nèi)容】
朱德春之女，適于邢，二年喪其夫。遺腹生一子，周歲而殤。比見予就診時(shí)，年二十六，病六年矣。兩人掖以出，數(shù)息乃達(dá)于外。形色枯瘦，咳嗽不斷，張口喘息。問何??？曰：左脅有塊，每發(fā)作，輒痛欲死，數(shù)日而后少瘥。問發(fā)熱否？曰：發(fā)熱。日夕尤甚，及時(shí)差輕。問渴否？曰：每晚大渴，茶必?cái)?shù)碗。問能食否？二便何如？曰：食不能多，近來破腹作瀉，小便甚少而熱。問月事？曰：常閉。常服何藥？曰：破塊活血，斑貓之屬亦曾用過，病總不消。予意其脈必細(xì)數(shù)而澀，及就診，洪大而數(shù)，浮部一線弦勁。曰：此外感，非陰虛發(fā)熱也。時(shí)親朋滿座，皆大笑，以為戲言。予謂朱德春曰：汝女病亟矣，若平調(diào)，用藥必多，如力不能，吾為訂一方，二劑當(dāng)大愈，轉(zhuǎn)方再二劑，可得全愈；若不愈，死必速矣。愿之否？其父女皆曰：命若如此，死亦何恨？乃立方：用麻黃、桂枝、附子、干姜各六錢，黨參、當(dāng)歸、芍藥、石膏各一兩，杏仁五錢，炙甘草三錢，付之曰：今晚服此，若煩躁，多飲溫茶，猶不至死，明日再服一劑，吾異日來為汝轉(zhuǎn)方。親朋戲曰：服此，恐不及俟也。迨晚，又有戲者曰：朱家哭聲將作矣。比明，又曰：朱家豈不敢哭乎？蓋朱家瑞臨，張君佃戶也。遣人問之，則服藥之后，汗出津津，嗽熱俱止，渴亦不作，安眠熟睡，已達(dá)曙矣。瑞臨喜曰：大兄何以知其非虛癆？曰：有其癥，無其脈。仲景所謂：設(shè)有不應(yīng)，中必有奸也。何以知其為外感？曰：脈來洪數(shù)之中，一線浮弦是為臟腑積熱，經(jīng)絡(luò)受寒。夫經(jīng)絡(luò)之寒，不因外感，何自而得？惟外感之寒聚于經(jīng)絡(luò)，是以血澀而不流，氣郁而不散，郁之甚，則外結(jié)而為塊，內(nèi)閉而成熟，以致上熏肺甲為喘嗽；中灼胃府為煩渴。喘嗽、煩渴并亟，則飲食日減，血液日虧，瘦損亦日甚。奉生且不足，尚有余血下注為經(jīng)水乎？此病向來誤治，總因認(rèn)癥不認(rèn)脈耳。又必因其少年寡居，子女俱無，以為因郁閉經(jīng)，經(jīng)閉而成塊、發(fā)熱，故專用破塊理血之藥，不知左脅之塊，正是寒氣結(jié)成。夫寒之中于經(jīng)絡(luò)也，不散則必有所聚，聚而結(jié)于左脅，積久則為痹矣，此所以歷六年之久也。若不解使汗散，且將結(jié)以終身，寧止六年乎哉？且痹之為病，寒勝則痛，此癥每發(fā)輒疼痛欲死，正系寒因。若系內(nèi)癥血積，烏有不經(jīng)攻劫，而令人疼痛如此者？予治此病，昨日約定規(guī)模，但先解經(jīng)絡(luò)之寒，寒從汗散，積塊必然冰消，雖臟腑郁熱，而元府一開，氣得外散，熱亦必就輕減，經(jīng)所謂“火郁發(fā)之”也。俟兩劑之后，寒邪無余，再與祛其內(nèi)郁之熱，如發(fā)蒙振落耳。張君稱善，予遂他往。五日而返，病者已喜笑自出，步履如常人矣。問之，曰：熱、嗽喘、渴、泄瀉全止，飲食倍進(jìn)，惟塊不知何往，大小便中，俱未見形跡，蓋猶疑為積血也。予曰：化去矣，不必追究。復(fù)與芩、連、知、柏等二小劑，脫然全愈。