【醫(yī)家】張志禮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】黃褐斑、腎陰不足、肝郁氣滯、夜寐多夢、心煩、急躁、月經(jīng)、脈細微、舌質(zhì)淡、苔薄白、血量少、斑疹、傷陰、腎水、濕、郁、
【內(nèi)容】
滋陰補腎、疏肝理氣案。
初診：1990年8月14日。
主訴及病史：患者兩個月前面部起色素斑伴急躁心煩、夜寐多夢、月經(jīng)錯后和經(jīng)血量少，色黑。
診查：雙頰、顴部有境界清楚之淡褐色斑疹，大小約8cm×6cm，呈蝶翼狀對稱分布，皮損中夾有少量正常皮色而呈花斑狀。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細微滑。
辨證：腎陰不足，肝郁氣滯。
治法：滋陰補腎，疏肝理氣。
處方：熟地黃10g山茱萸肉10g白術(shù)10g茯苓10g丹皮10g柴胡10g枳殼10g香附10g女貞子30g旱蓮草15g丹參15g雞血藤15g首烏藤30g益母草10g
二診：服藥一個月后復(fù)診，急躁心煩、夜寐多夢明顯減輕。再服藥一個月后三診，黃褐斑色素已顯著變淡，情緒甚好，月經(jīng)正常。原方去柴胡、益母草。續(xù)服藥一個月后黃褐斑基本消退。
按語：水在人體內(nèi)升清降濁靠腎陽溫煦、蒸化和推動，故曰腎主水、腎主黑。若腎水上泛或水衰火盛，皆可導(dǎo)致肌膚或顏面黧黑。黃褐斑多因腎陰不足、水衰火旺、腎陰不能上承所致，亦可因肝郁氣滯、郁久化熱、灼傷陰血所致，故從肝腎入手治療?？勺嘈А７街惺斓攸S、山萸肉、女貞子、旱蓮草滋陰補腎；茯苓淡滲利濕以祛腎濁；當歸、白芍、丹皮養(yǎng)血涼血斂陰；柴胡、枳殼、陳皮、香附疏肝理氣；丹參、益母草活血調(diào)經(jīng)。