【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關鍵詞】內熱、郁、烘熱汗出、面色潮紅、周身疼痛、舌質紅、苔薄黃、口苦、脈弦、傷寒、顫抖、水飲、外感、郁熱、月經、失眠、痛、
【內容】
更年期綜合征案
趙某，女，50歲。月經周期紊亂，近半個月來經量或多或少，近日又出現陣發(fā)性的肢體顫抖，周身疼痛不適，伴見面色潮紅，烘熱汗出，失眠，口苦，渴喜涼飲。舌質紅，苔薄黃，脈弦略數。西醫(yī)診斷為更年期綜合征。中醫(yī)辨證屬于陰分不足，內熱蘊于陽明而外盛肌表，治用白虎加桂枝湯清熱滋陰，解肌以和營衛(wèi)。
生石膏30克知母10克桂枝10克粳米10克炙甘草10克三劑。
服藥后顯效，身已不抖不痛，夜寐轉佳，但仍喜涼飲，上方去桂枝，加生地、玄參、龍骨、牡蠣，再進六劑后，諸癥悉平。
【解說】白虎湯原可清陽明氣分之熱，加桂枝透邪外出，使其潰不成軍，邪熱勢孤則愈。本方之妙，在于石膏與桂枝相配。綜觀《傷寒雜病論》，仲景將石膏配桂枝主要用于兩大方面：其一，內有水飲邪氣，日久郁而化熱，形成飲中挾熱之勢，用桂枝通陽化飲，配石膏以清飲中之郁熱，如小青龍加石膏湯證，木防己湯證等；其二，寒邪外束，內有伏熱，形成“寒包火”之勢。“寒包火”一是先感于寒，寒邪閉遏使陽氣不宣，以致郁而化火；二是先有伏熱在內，復又外感寒邪，以致伏熱不得外達。前者如大青龍湯證，后者如白虎加桂枝湯證，只要具有“寒包火”之證機，就必須用石膏清其內熱，桂枝引其邪熱而外出。