【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】瘙癢、蕁麻疹、脈浮緊、風(fēng)疹塊、無(wú)汗、不解、皮膚瘙癢、風(fēng)寒束表、關(guān)節(jié)疼痛、營(yíng)衛(wèi)不和、皮膚紅腫、舌苔薄白、皮膚風(fēng)疹、舌質(zhì)淡、表證、惡風(fēng)、發(fā)熱、表虛、疙瘩、汗出、鼻寒、噴嚏、舌脈、癮疹、膿瘡、
【內(nèi)容】
李某 男，7歲。
患者1月前始，突然出現(xiàn)風(fēng)疹塊，全身性皮膚瘙癢，西醫(yī)診斷為蕁麻疹。曾服西藥苯海拉明、異丙嗪、安其敏，中成藥防風(fēng)通圣丸等，效果不理想，請(qǐng)高師會(huì)診。
證見(jiàn)皮膚風(fēng)疹成片，皮肝瘙癢，遇風(fēng)則甚，以頭面、頸部為甚，局部皮膚紅腫，發(fā)熱、無(wú)膿瘡及結(jié)痂，皮膚無(wú)破損及流水，飲食一般，大便正常，病人感到鼻寒、噴嚏，周身不舒，見(jiàn)冷風(fēng)則癢甚，無(wú)汗出，病人體質(zhì)一般，發(fā)育正常。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮緊。高師認(rèn)為，此為風(fēng)寒束表，陽(yáng)氣不化，營(yíng)衛(wèi)不和，治宜散寒祛風(fēng)、止癢，以麻黃湯加味治之。藥用麻黃6克，桂枝4克，杏仁10克，甘草3克，防風(fēng)10克，忍冬藤10克，連翹10克，丹皮10克，蟬衣6克，地膚子12克，生姜3片，大棗5枚?；颊叻幒?，怕冷風(fēng)感覺(jué)好轉(zhuǎn)，瘙癢亦減輕，然食欲仍差，舌脈如前，原方加焦三仙各10克，再進(jìn)3劑。服藥后瘙癢已基本消失，皮膚仍有紅潤(rùn)斑塊隱現(xiàn)，飲食正常，二便均可，原方加赤芍10克，紅花10克，繼服3劑而愈。
按：本例系蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)中稱之為“癮疹”、“風(fēng)丹”、“瘩瘤”、“風(fēng)疹塊”等名?！夺t(yī)宗金鑒》稱：“由汗出受風(fēng)或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片……”其病原來(lái)自外因風(fēng)邪所致，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，變態(tài)或非變態(tài)反應(yīng)所致。病人主癥在表，表不解，則病不除，以惡風(fēng)，無(wú)汗，關(guān)節(jié)疼痛不舒，脈浮緊，八、九日不解，表證仍在，與“此當(dāng)發(fā)其汗”吻合，以法治之而驗(yàn)。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）