【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、痛、苔薄白、脈沉細(xì)、漏血、腰酸、郁、子宮頸糜爛、沖任不固、少腹脹痛、身倦乏力、疼痛劇烈、月經(jīng)紊亂、盆腔炎、舌淡無、脈弦細(xì)、白帶、舌淡、瘀血、氣結(jié)、無苔、血塊、心慌、郁熱、月經(jīng)、腹脹、低熱、小產(chǎn)、病后、氣短、
【內(nèi)容】
經(jīng)漏二
阿某，女，38歲，1964年7月22日初診。
半年前因過度悲傷，發(fā)生月經(jīng)紊亂，每月數(shù)見，近兩月明顯，斷斷續(xù)續(xù)流血，血量時(shí)多時(shí)少，血色時(shí)紅時(shí)紫，或下黑色血塊。伴有氣短、心慌，左少腹脹痛，腰酸，乳房脹，手心發(fā)麻，顏面及下肢微腫，平時(shí)有低熱，體溫多在37.3°C左右。大便偏干，小便正常，偶見白帶増多。
既往史無特殊，正產(chǎn)一胎，小產(chǎn)一次。此次病后，于某醫(yī)院檢查，診斷為子宮頸糜爛和盆腔炎，經(jīng)注射黃體酮，口服合霉素、維生素C和維生素K等藥止血，病情不見好轉(zhuǎn)。
舌質(zhì)正常邊緣不齊，苔薄白，脈象沉細(xì)，左關(guān)獨(dú)弦。中醫(yī)辨證為肝脾失調(diào)，熱郁兼瘀，以致久漏。治宜清熱消瘀，調(diào)經(jīng)止血。處方：
當(dāng)歸二錢白芍二錢川芎一錢細(xì)生地二錢黃連(吳萸水炒）八分黃芩一錢炒丹皮一錢茜草一錢藕節(jié)四錢炙艾葉一錢川續(xù)斷一錢五分炒蒲黃一錢五分
7月28日復(fù)診：前方服三劑，流血反見增多，少腹疼痛劇烈，隨至某醫(yī)院用止血、止痛藥后疼痛略緩解，但流血依然如前，余癥亦無變化，脈弦細(xì)微數(shù)，舌同前，此郁熱初清、瘀血漸行之象，治宜益氣止血。處方：
黃芪八錢當(dāng)歸二錢續(xù)斷一錢五分蓮房炭一個(gè)鹿角霜四錢地榆炭一錢阿膠珠二錢陳棕炭一錢
7月30日三診：前方服三劑，血仍未止，但血量有所減少，惟活動(dòng)多時(shí)血尚多，脈舌如前。前方去鹿角霜，加茜草—錢、丹皮炭一錢，再服五劑。
8月5日四診：流血明顯減少，尚感身倦乏力，腰酸，腹微脹，大便偏干，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。漏血已久，心脾兩傷，以調(diào)心脾為治。處方：
黨參一錢炙黃芪二錢白術(shù)一錢五分茯神二錢炙甘草一錢木香五分炒遠(yuǎn)志一錢棗仁（炒）二錢龍眼肉二錢熟地二錢杜仲二錢當(dāng)歸一錢續(xù)斷一錢炮姜五分五劑。
8月12日五診：流血再減，腹脹消失，少腹偶有隱痛，脈右沉細(xì)，左弦細(xì)微數(shù)，舌淡無苔。雖漏血初減，但沖任不固，治宜滋肝腎以固沖任。處方：
當(dāng)歸二錢白芍二錢熟地三錢白術(shù)二錢炒杜仲三錢續(xù)斷二錢破故紙二錢芡實(shí)四錢烏賊骨三錢小茴香（鹽水炒）八分川楝子（炮）二枚巴戟天二錢血余炭(布包）八分五劑。
8月22日六診：血止癥平，舌正無苔，脈沉細(xì)左關(guān)微弦。前方去血余炭、巴戟天，加肉蓯蓉二錢，三劑，隔日一劑。停藥觀察而月經(jīng)恢復(fù)正常。
按：本例悲傷氣結(jié)，肝脾失調(diào)，以致熱郁兼瘀而漏。故首宜清熱消瘀，俟熱清瘀行后，繼以益氣止血，血稍止，又調(diào)其心脾、滋其肝腎，而沖任得固，經(jīng)漏得愈。先后緩急，井然有序。