【醫(yī)家】祝諶予
【出處】祝諶予醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】糖尿病、寒濕、瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、寒濕化熱、寒凝血滯、動(dòng)脈硬化、氣不足、瘀血、瘀熱、外感、脫疽、潰瘍、壞疽、瘀、
【內(nèi)容】
糖尿病性周圍血管病變
糖尿病性周圍血管病變以閉塞性動(dòng)脈硬化最為重要，其發(fā)生率為非糖尿病人的11倍。平均發(fā)病年齡比后者提前10年，一旦發(fā)生，其截肢率是非糖尿病入的40倍。糖尿病性血管病變?cè)缙诳杀憩F(xiàn)為肢體皮溫下降，足部發(fā)涼，上舉后變蒼白，下墜后發(fā)紫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，常發(fā)生于小腿后面，足跟后部或趾端，輕微的皮損即可導(dǎo)致潰瘍或壞疽，故可歸屬于中醫(yī)“脫疽”的范疇。
況氏認(rèn)為本病系因氣陰兩虛，陽氣不足，外感寒濕之邪侵入血脈，寒凝血滯造成瘀血阻絡(luò)所致。治療時(shí)應(yīng)在益氣養(yǎng)陰的進(jìn)礎(chǔ)上酌情加入兩組藥物：其一是加溫經(jīng)散寒之藥，如桂枝、威靈仙、炮附片、細(xì)辛、羌獨(dú)活之類，陽氣得通，寒濕消散則血流暢行；其二是加破血通經(jīng)藥物如蘇木、劉寄奴、路路通、地龍、生山楂、穿山甲等，因?yàn)椴兖鲅匕Y，非破血逐瘀之峻藥不當(dāng)其任。如寒濕化熱，瘀熱內(nèi)阻，局部紅腫甚至潰破者，又當(dāng)加銀花藤、黃柏、紫花地丁、丹皮等清熱解毒、涼血通絡(luò)藥物。